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社區(qū)公共衛(wèi)生的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與職業(yè)病管理

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講

1.職業(yè)物理性有害因素及其對健康的危害

（1）高溫作業(yè)：中暑是高溫環(huán)境下由于熱平衡和（或）水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（或）心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致疾病。中暑按發(fā)病機(jī)制可分為三種類型：即熱射病（含日射?。?、熱痙攣和熱衰竭。

（2）噪聲：指使人感到厭煩或不需要聲音的統(tǒng)稱。噪聲所致健康損害有聽覺外系統(tǒng)損害和聽覺系統(tǒng)損害，后者還包括暫時性聽閾位移和永久性聽閾位移。

（3）非電離輻射：非電離輻射的職業(yè)接觸有射頻輻射；紅外輻射；紫外輻射；激光。高頻和微波對人體健康的作用是類神經(jīng)癥 和自主神經(jīng)功能紊亂。微波還可引起眼睛和血液系統(tǒng)等改變。紅外、紫外輻射和激光均主要是對皮膚和眼睛有損傷作用。

2.職業(yè)化學(xué)性有害因素及其對健康的危害

（1）毒物：在一定條件下，以較小劑量引起機(jī)體功能性或器質(zhì)性損害，甚至危及生命的化學(xué)物質(zhì)稱為毒物。

（2）粉塵：生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)中過程中形成的，并能長時間漂浮在空氣中的固體微粒?？諝鈩恿W(xué)直徑小于15μm的塵?？蛇M(jìn)入呼吸道，稱為可吸入性粉塵；5μm以下的粒子可到達(dá)呼吸道深部和肺泡區(qū)，稱之為呼吸性粉塵。塵肺最為常見。

3.職業(yè)生物性有害因素及其對健康的危害：存在于生產(chǎn)工作環(huán)境中危害職業(yè)人群健康的致病微生物、寄生蟲及動植物、昆蟲等及其所產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)統(tǒng)稱為生物性有害因素。從事畜牧業(yè)、獸醫(yī)、屠宰、牲畜檢疫、毛紡及皮革等職業(yè)人群感染炭疽所致炭疽病，或布氏桿菌所致布氏桿菌病。

4.職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)：以保護(hù)和促進(jìn)職工的安全與健康為目的的全部活動。實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的原則：①保護(hù)和預(yù)防原則；②適應(yīng)原則；③健康促進(jìn)原則；④治療與康復(fù)原則；⑤全面的初級衛(wèi)生保健原則。

【進(jìn)階攻略】

掌握兩種常見職業(yè)病有害因素，即物理和化學(xué)因素，其中物理因素要掌握熱射病，化學(xué)因素要掌握塵肺。

【易錯易混辨析】

兩種粉塵注意區(qū)別：空氣動力學(xué)直徑小于15μm的塵?？蛇M(jìn)入呼吸道，稱為可吸入性粉塵；5μm以下的粒子可到達(dá)呼吸道深部和肺泡區(qū)，稱之為呼吸性粉塵。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A2型選擇題

1.男，46歲。從事糧食烘干工作25年近期出現(xiàn)視物模糊，確診為白內(nèi)障。最可能的致病原因是

A.微波

B.鉛

C.苯胺

D.擬除蟲菊酯

E.紫外線輻射

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.A

【答案解析】高強(qiáng)度微波輻照會產(chǎn)生白內(nèi)障，動物實(shí)驗(yàn)也有同樣報道，長期在一定強(qiáng)度微波環(huán)境中工作，可使眼晶狀體混濁、致密、空泡變性，且與接觸時間有關(guān)。

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