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子宮破裂

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】子宮破裂

1.病因：瘢痕子宮是近年來引起子宮破裂最常見的原因。

2.特點

（1）先兆子宮破裂：子宮病理縮復環(huán)形成、下腹部壓痛、胎心律異常和血尿，是先兆子宮破裂四大主要表現(xiàn)。

（2）子宮破裂

1）不完全性子宮破裂：是指子宮肌層部分或全層破裂，漿膜層完整，子宮里面的東西流不到腹腔里面。

2）完全性子宮破裂：是指子宮肌壁全層破裂，宮腔與腹腔相通。子宮里面的東西流到了腹腔里面，就形成了彌漫性的腹膜炎。

3.處理：確診先兆子宮破裂，應立即抑制子宮收縮：肌內(nèi)注射哌替啶，子宮破裂無論胎兒是否存活。均應盡快手術治療。

【進階攻略】

需要掌握梗阻性難產(chǎn)（是引起子宮破裂最主要的原因，多見于骨盆狹窄、頭盆不稱等）。此知識點沒有難點，診斷及治療均比較容易理解和掌握，完全性子宮破裂較不完全性子宮破裂考核更多，出題形式多為直接提問。

【易錯易混辨析】

子宮病理縮復環(huán)形成、下腹部壓痛、胎心律異常和血尿，是先兆子宮破裂四大主要表現(xiàn)。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.不屬于先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)是

A.子宮收縮力強

B.子宮病理性縮復環(huán)

C.子宮下段壓痛

D.胎心率100次/分

E.腹壁下清楚觸及胎兒肢體

二、B型選擇題

A.先兆子宮破裂

B.胎盤早剝

C.臍帶脫垂

D.子宮破裂

E.持續(xù)性枕橫位

1.經(jīng)產(chǎn)婦，臨產(chǎn)16小時，破膜18小時。宮縮強，下腹壓痛，枕左前位，先露高，胎心150次/分，宮口開大胎頭雙頂徑9.6cm，導尿見肉眼血尿。最可能的診斷是

2.初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)5小時，全腹痛1小時，陰道少量出血。檢查血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。腹部檢查：子宮板狀硬，胎位不清，胎心聽不到。最可能的診斷是

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】子宮病理縮復環(huán)形成、下腹部壓痛、胎心率異常和血尿，是先兆子宮破裂四大主要表現(xiàn)。

二、B型選擇題

1.A

2.B

【答案解析】

1.根據(jù)該產(chǎn)婦表現(xiàn)下腹壓痛，先露高，導尿見肉眼血尿，此為先兆子宮破裂的表現(xiàn)，故選A。

2.孕婦陰道少量出血，血壓已經(jīng)下降，脈搏增快，說明有內(nèi)出血；腹部檢查子宮硬、胎位不清、胎心不清，這些符合胎盤早剝的癥狀。

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