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12月31日 19:00-21:00
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詳情關于“痛風和脊柱關節(jié)炎-2021年臨床助理醫(yī)師考試風濕免疫性疾病考點與試題”相關內容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容:
痛風和脊柱關節(jié)炎
(一)痛風
1.定義:是由于嘌呤代謝障礙所導致的代謝性疾病,常表現為急慢性關節(jié)炎、痛風石、間質性腎病等。多見于30歲以上的男性。
2.臨床表現
(1)無癥狀性高尿酸血癥期。
(2)急性關節(jié)炎期 特點:①關節(jié)受累紅、腫、熱、痛和功能障礙;單側第一跖趾關節(jié)最常見;②秋水仙堿治療后,關節(jié)癥狀可以迅速緩解;③初次發(fā)作常呈自限性;④高尿酸血癥;⑤確診:發(fā)現折光的針形尿酸鹽結晶。
(3)慢性期 主要表現為痛風石及慢性關節(jié)炎。
(4)腎臟并發(fā)癥:
1)痛風性腎?。涸缙冢ㄩg歇性蛋白尿)→持續(xù)性蛋白尿→晚期(腎衰、水腫、高血壓)。
2)尿酸性腎?。耗蛩峤Y石→梗阻→腎積水、腎炎、感染等,加速結石增長和腎實質損害。
3.診斷:
血尿酸>420umol/L可診斷為高尿酸血癥。當同時存在特征性的關節(jié)炎表現時應考慮痛風。
針形尿酸鹽結晶是痛風診斷的金標準。
4.預防和治療
(1)預防:減少攝入嘌呤食物。
(2)高尿酸血癥治療:
1)促尿酸排泄藥;
2)抑制尿酸生成藥物;
3)堿性藥物。
(3)急性痛風性關節(jié)炎的治療:
1)非甾體抗炎藥;
2)糖皮質激素;
3)秋水仙堿。
(二)脊柱關節(jié)炎
脊柱關節(jié)炎的臨床表現及影像學檢查
以中軸關節(jié)慢性炎癥、骨質破壞及骨質增生為特點,也可累及內臟器官。
1.脊柱關節(jié)炎的癥狀
男性多見,較女性嚴重。
(1)疼痛:早期為下腰部疼痛、不適、晨僵等,也可表現為臀區(qū)或腹股溝區(qū)酸痛——骶髂關節(jié)炎。
特點:靜止痛、休息痛,活動后反而可以減輕,嚴重者可在睡眠中痛醒,需下床活動后方能重新入睡。
約半數以下肢大關節(jié)(髖、膝、踝)腫痛為首發(fā)癥狀,常為非對稱性關節(jié)炎。
附著點炎癥引起疼痛——表現為:胸肋連接、脊椎骨突、髂嵴、大轉子、坐骨結節(jié)以及足跟等疼痛。
(2)強直——脊柱自下而上發(fā)生:
先是腰椎前凸消失,進而呈駝背畸形、頸椎活動受限;
胸廓呼吸運動范圍可縮小。
晚期常伴有骨折。
(3)關節(jié)外癥狀:
眼葡萄膜炎、結膜炎、肺上葉纖維化、升主動脈根部和主動脈瓣病變以及心臟傳導系統(tǒng)失常等。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.痛風是哪種物質代謝障礙所引起的疾病
A.蛋白質
B.嘧啶
C.嘌呤
D.纖維素
E.糖
【知識點隨手練答案與解析】
一、A1型選擇題
1.C
【答案解析】痛風是由于嘌呤代謝障礙所導致的代謝性疾病。
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