關(guān)于“腎上腺皮質(zhì)激素類藥物-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試藥理學(xué)科目知識(shí)點(diǎn)/試題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的各位考生都在學(xué)習(xí),為方便大家掌握,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
腎上腺皮質(zhì)激素類藥物
【考頻指數(shù)】★★
【考點(diǎn)精講】
1.糖皮質(zhì)激素對(duì)物質(zhì)代謝的影響
2.糖皮質(zhì)激素藥理的主要作用
注意:糖皮質(zhì)激素抗炎作用——強(qiáng)大、非特異,凡炎皆抗,對(duì)各種原因引起的炎癥均有效,具有“抗炎激素”之稱。對(duì)炎癥的不同階段均有抑制作用。免疫抑制與抗過(guò)敏作用——對(duì)免疫反應(yīng)中的多個(gè)環(huán)節(jié)均有抑制作用,從不同途徑使免疫的淋巴細(xì)胞減少并抑制其功能。對(duì)血液和造血系統(tǒng)作用——刺激骨髓造血系統(tǒng),使紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板及中性粒細(xì)胞增多(數(shù)目增多,但其游走、吞噬和消化功能減弱)。允許作用——對(duì)有些組織細(xì)胞無(wú)直接活性,但可以給其他激素發(fā)揮創(chuàng)造有利條件,稱為允許作用??剐菘俗饔谩髣┝烤哂锌剐菘俗饔谩?/p>
3.不良反應(yīng)
(1)誘發(fā)或加劇潰瘍。
(2)誘發(fā)或加重感染。
(3)引起高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化(水、鈉潴留,血脂升高)。
(4)糖尿?。禾悄土渴軗p或糖尿病。
(5)骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩。
(6)高脂血癥——脂肪栓子——股骨頭無(wú)菌性缺血壞死。
(7)癲癇或精神病史者禁用。
(8)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn):滿月臉、水牛背、皮膚變薄、多毛、水腫、低血鉀、高血壓、糖尿病等。
【移動(dòng)班講座】
腎上腺皮質(zhì)激素類藥物
【進(jìn)階攻略】
主要掌握糖皮質(zhì)激素對(duì)物質(zhì)的代謝影響,以及主要的藥理作用。
【易錯(cuò)易混辨析】
注意對(duì)于蛋白質(zhì)是增加分解,而對(duì)脂肪是重新分布,很多同學(xué)誤認(rèn)為蛋白質(zhì)分解等同于脂肪也是分解的,但恰恰相反其血漿膽固醇是升高的,脂肪組織會(huì)重新分布。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.長(zhǎng)期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起哪種不良反應(yīng)
A.高血鉀
B.低血壓
C.低血糖
D.高血鈣
E.水鈉潴留
2.在炎癥后期,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素不具有下列哪種作用
A.抑制纖維母細(xì)胞增生
B.延緩肉芽組織生成
C.促進(jìn)創(chuàng)口愈合
D.防止粘連,減輕后遺癥
E.抑制毛細(xì)血管增生
二、A2型選擇題
1.女,25歲。平素易患咽炎,扁桃體炎,近來(lái)不規(guī)則低熱3個(gè)月,膝、踝關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛明顯,小腿有散在紅斑,心肺(-),WBC增多,患慢性遷延性肝炎多年。不宜選用的藥物是
A.氫化可的松
B.潑尼松
C.潑尼松龍
D.阿司匹林
E.布洛芬
2.男,60歲?;硷L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,口服潑尼松和多種非甾體抗炎藥5個(gè)月,近日突發(fā)自發(fā)性脛骨骨折,其原因可能與哪種藥物有關(guān)
A.阿司匹林
B.吲哚美辛
C.布洛芬
D.潑尼松
E.保泰松
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素,可引起物質(zhì)代謝及水鹽代謝紊亂,表現(xiàn)為皮膚變薄、肌肉萎縮、高血壓、低血鉀、糖尿、高血脂、水鈉潴留等。所以,此題答案為E。
2.C
【答案解析】在炎癥反應(yīng)的過(guò)程中,糖皮質(zhì)激素起到抑制炎癥、減輕癥狀的作用,但由于其不具有抗菌的作用,因此,可使感染擴(kuò)散、阻礙創(chuàng)口愈合。
二、A2型選擇題
1.B
【答案解析】從病征上來(lái)看,這個(gè)屬于慢性肝炎并合風(fēng)濕性疾病。用藥要考慮對(duì)肝功能損害的嚴(yán)重程度。
可的松和潑尼松要在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化成氫化可的松和可的松龍才有活性,故嚴(yán)重肝病患者宜使用氫化可的松和潑尼松龍。阿司匹林代謝物主要是由腎臟代謝。布洛芬主要在肝臟代謝,代謝產(chǎn)物自腎臟排泄。主要用于治療風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。潰瘍病患者慎用。綜上所述,B潑尼松是肝病患者禁用的。所以選擇B。
2.D
【答案解析】激素的副作用有骨質(zhì)疏松,可引起骨折,患者老年,本身就有骨質(zhì)疏松可能,再加上長(zhǎng)期服用潑尼松,更易導(dǎo)致,因此選D。
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