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風濕性心臟病、亞急性細菌性心內膜炎

【考頻指數】★★

【考點精講】

兩種疾病的病理特點

【進階攻略】

要清楚兩種疾病最易累及的瓣膜，代表性的病理特點，病原微生物是哪一種。

【易錯易混辨析】

上述兩種疾病都可以導致贅生物，風濕性心內膜炎的贅生物是白色半透明的，附著牢固，不含細菌，由血小板、纖維素構成；而亞膜炎的贅生物則是菜花狀，易碎易脫落的含細菌的栓子。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.活動性風濕性心臟病時，Aschoff小體常見部位是：

A.心內膜下

B.心外膜內

C.心瓣膜內

D.心肌間質

E.心肌傳導系統(tǒng)

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】Aschoff小體體積頗小，一般顯微鏡下才能看見，多發(fā)生于心肌間質、心內膜下和皮下結締組織；心外膜、關節(jié)和血管等處少見。在心肌間質內者多位于小血管旁，略帶圓形或梭形，其中心部為纖維素樣壞死灶，周圍有各種細胞成分：①風濕細胞：胞漿豐富，嗜堿性，核大，呈卵圓形、空泡狀。染色質集中于核的中央；縱切面上，染色質狀如毛蟲。②Aschoff巨細胞：含有1——4個泡狀的核，與Anitschkow細胞相似，胞漿嗜堿性。以上兩種細胞的來源尚有爭論，但現(xiàn)代標記技術證明其為巨噬細胞源性。③小體內還有少量淋巴細胞（主要為T細胞）和個別中性粒細胞。此期經過約2——3個月。

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