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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐綜合常見知識點:癇性發(fā)作和驚厥

2020-10-29 15:07 醫(yī)學教育網
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癇性發(fā)作和驚厥

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.癇性發(fā)作:癇性發(fā)作是指腦中神經元異常的、過度或同步化的電活動所導致的短暫性的體征和(或)癥狀,是腦功能障礙的常見表現(xiàn)之一。多數(shù)癇性發(fā)作會伴隨有骨骼肌的不自主收縮,故常稱之為抽搐。若此抽搐累及全身,表現(xiàn)為四肢骨骼肌強直或陣攣性運動發(fā)作,則稱之為驚厥。

2.常見病因

(1)顱內疾病

1)顱內感染:各類病毒性、細菌性及真菌性腦炎、腦膜炎、腦膿腫等。

2)腦外傷:產傷(腦挫傷、顱內出血、硬膜撕裂)、急性顱腦外傷、外傷后瘢痕等。

3)寄生蟲?。耗X內血吸蟲病、肺吸蟲病、囊蟲病、包蟲病等。

4)血管性疾?。耗X血管畸形、腦動脈硬化、高血壓腦病、腦梗死、腦出血、腦血管炎。

5)腫瘤:大腦凸面的腦膜瘤、神經膠質瘤等。

6)先天異常及變性疾病:結節(jié)性硬化、腦-面三叉神經血管瘤(Sturge-Weber綜合征)、腦發(fā)育不全、多發(fā)性硬化、老年性癡呆等。

(2)全身性疾病

1)感染:中毒性肺炎、中毒性菌痢、敗血癥、百日咳腦病、破傷風、狂犬病等。

2)缺氧:一氧化碳中毒、窒息、肺水腫、休克、溺水、嚴重貧血。

3)心源性缺血:阿-斯綜合征、直立性低血壓、頸動脈竇過敏等。

4)代謝、營養(yǎng)及內分泌疾病:低血糖(包括胰島素過量、胰島細胞瘤及饑餓性低血糖等)、蛋白質及氨基酸代謝異常、低血鈣、低血鎂、維生素B6缺乏(吡哆醇依賴癥)、水電解質與酸堿平衡紊亂、尿毒癥、糖尿病性酸中毒。

5)外因性中毒:工業(yè)毒物、農藥類、藥物、植物,毒鼠強。

6)物理性損害:嚴重的熱射病及日射病、觸電等。

7)其他:子癇、結締組織病、嗜鉻細胞瘤、停藥綜合征(如苯巴比妥、甲丙氨酯)等。

3.臨床表現(xiàn):癇性發(fā)作的表現(xiàn)形式分為三個類型,即部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、不能分類的癇性發(fā)作。其中部分性發(fā)作和全面性發(fā)作是主要的和最常見的類型。部分性發(fā)作起于一側腦部局灶性或局限性病灶,也可擴展至兩側;全面性發(fā)作則同時起于兩側腦結構。癲癇持續(xù)狀態(tài)指短時間內頻繁發(fā)作,全身性發(fā)作在兩次之間意識不恢復,單次發(fā)作至少持續(xù)30分鐘以上。癲癇持續(xù)狀態(tài)分為驚厥性和非驚厥性兩種。

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