關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試實(shí)踐綜合必背考點(diǎn)：發(fā)紺的常見(jiàn)病因及發(fā)病機(jī)制”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

發(fā)紺

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】發(fā)紺

當(dāng)毛細(xì)血管內(nèi)的還原血紅蛋白超過(guò)50g/L時(shí)（即血氧未飽和度超過(guò)6.5vol/dl）皮膚黏膜可出現(xiàn)發(fā)紺。

1.發(fā)紺的常見(jiàn)病因及發(fā)病機(jī)制

（1）血液中還原血紅蛋白增加（真性發(fā)紺）：包括中心性發(fā)紺、周圍性發(fā)紺。

中心性發(fā)紺表現(xiàn)為全身性，除四肢及顏面外，也累及軀干的皮膚和黏膜。周圍性發(fā)紺表現(xiàn)在發(fā)紺常出現(xiàn)于肢體的末端與下垂部位。口唇無(wú)發(fā)紺可作為與中心性發(fā)紺的鑒別點(diǎn)。

（2）血液中存在異常血紅蛋白衍生物：高鐵血紅蛋白血癥、先天性高鐵血紅蛋白血癥和硫化血紅蛋白血癥。

2.發(fā)紺的伴隨癥狀

（1）發(fā)紺伴呼吸困難——重癥心、肺疾病、急性呼吸道梗阻、大量氣胸。

（2）發(fā)紺伴杵狀指（趾）——發(fā)紺型先心病、慢性肺病。

（3）發(fā)紺伴意識(shí)障礙及衰竭——中毒、休克、急性肺部感染、急性心衰。

【進(jìn)階攻略】

真性發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白絕對(duì)含量增多所致，發(fā)紺的特點(diǎn)及常見(jiàn)病因。異常血紅蛋白所致發(fā)紺特點(diǎn)及病因。注意發(fā)紺伴隨癥狀對(duì)鑒別診斷的價(jià)值。思維程序：

1.是否為發(fā)紺；

2.是何種類型的發(fā)紺，原因如何；

3.如何處理：

（1）病因治療：針對(duì)引起發(fā)紺的原因給予處理。

（2）重度發(fā)紺伴呼吸困難者，須立即吸氧；合并呼吸道感染者須用抗菌藥物控制感染；合并心衰者，須糾正心衰。

（3）變性血紅蛋白血癥者（如腸源性發(fā)紺），應(yīng)給予靜脈注射亞甲藍(lán)溶液或大量維生素C。

【易錯(cuò)易混辨析】

中心性發(fā)紺：此類發(fā)紺的特點(diǎn)表現(xiàn)為全身性、除四肢及顏面外，也累及軀干和黏膜的皮膚，但受累部位的皮膚是溫暖的。

周圍性發(fā)紺：此類發(fā)紺常由于周圍循環(huán)血流障礙所致。其特點(diǎn)表現(xiàn)在發(fā)紺常出現(xiàn)于肢體的末端與下垂部位。

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