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兒童心血管系統(tǒng)生理特點(diǎn)及先心病概述

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】?jī)和难芟到y(tǒng)生理特點(diǎn)及先心病概述

1.小兒心血管系統(tǒng)生理特點(diǎn)

（1）胎兒的營(yíng)養(yǎng)與氣體代謝是通過胎盤與臍血管來完成。

（2）只有體循環(huán)，幾乎無肺循環(huán)。

（3）胎兒體內(nèi)絕大部分是混合血（肝臟是純動(dòng)脈血供應(yīng)）。

（4）靜脈導(dǎo)管，卵圓孔及動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒血液循環(huán)中的特殊通道。

（5）胎兒時(shí)期含氧量最高的器官是肝，其次是心、腦、上肢，而下半身血的含氧量最低。

（6）胎兒期右心室的容量負(fù)荷和壓力負(fù)荷都比左心室大。

2.出生后血液循環(huán)的改變

（1）卵圓孔關(guān)閉時(shí)間：肺循環(huán)建立后即功能上關(guān)閉，至出生后5——7個(gè)月解剖上關(guān)閉。

（2）動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉時(shí)間：足月兒出生后10——15小時(shí)功能性關(guān)閉，3——12個(gè)月內(nèi)解剖上關(guān)閉。

3.小兒心率、血壓的特點(diǎn)

（1）心率：年齡越小、心率越快。

（2）血壓：隨年齡增長(zhǎng)，血壓逐漸增加。

4.先天性心臟病分類

（1）左向右分流型（潛伏青紫型）

室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和房間隔缺損等。

（2）右向左分流型（青紫型）

法洛四聯(lián)癥和大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等。

（3）無分流型（無青紫型）

肺動(dòng)脈狹窄和主動(dòng)脈縮窄等。

【進(jìn)階攻略】

掌握特殊癥狀和聽診、體征，對(duì)先心病診斷具有一定的導(dǎo)向作用，該部分容易出病例題。了解小兒正確的解剖生理特點(diǎn)，其容易出A1型和B型題。掌握了幾種常見先心病的鑒別，兒科的心血管系統(tǒng)重點(diǎn)內(nèi)容基本就涵蓋了，由此可見該知識(shí)點(diǎn)的重要性。

【易錯(cuò)易混辨析】

胎兒期只有體循環(huán)，幾乎無肺循環(huán)。

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