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盆腔器官脫垂

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】盆腔器官脫垂

1.概念 指盆腔器官脫出于陰道內(nèi)或陰道外。包括陰道前壁膨出、陰道后壁膨出和子宮脫垂、陰道穹窿脫垂(子宮切除術(shù)后)。

2.病因 分娩損傷是最主要的病因，盆底組織發(fā)育不良或退行性變及長(zhǎng)期腹壓增加亦是其原因。

3.處理 無(wú)癥狀者不需治療。有癥狀者采用保守治療或手術(shù)治療，治療方案應(yīng)個(gè)體化。治療以安全、簡(jiǎn)單和有效為原則。

（1）支持治療：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免重體力勞動(dòng)，保持大便通暢，積極治療長(zhǎng)期腹壓增加的疾病。

（2）非手術(shù)治療：可采用子宮托、盆底肌肉鍛煉、補(bǔ)充雌激素、針灸及物理療法等。

（3）手術(shù)治療：目的是消除癥狀，修復(fù)盆底支持組織。應(yīng)根據(jù)患者年齡、脫垂分度、生育要求、全身健康狀況選擇手術(shù)方式，主要包括盆底重建手術(shù)(自身組織或網(wǎng)片置入手術(shù))和陰道封閉手術(shù)。

【進(jìn)階攻略】

多陰道封閉形成術(shù)：適用于年老體弱不能耐受較大手術(shù)、不須保留性交功能者。

【易錯(cuò)易混辨析】

陰道封閉形成術(shù)：適用于年老體弱不能耐受較大手術(shù)、不須保留性交功能者。

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