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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試常見知識點(diǎn):不同血管分布區(qū)腦梗死的表現(xiàn)

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不同動脈支配區(qū)梗死的臨床表現(xiàn)

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

不同血管分布區(qū)腦梗死的表現(xiàn)

(1)眼動脈:單眼黑蒙。

(2)大腦前動脈:皮質(zhì)支閉塞導(dǎo)致對側(cè)下肢的運(yùn)動和感覺障礙,可伴排尿障礙。深穿支閉塞導(dǎo)致對側(cè)下面部、舌、上肢的癱瘓,下肢受累輕。累及優(yōu)勢半球會出現(xiàn)運(yùn)動性失語。

(3)大腦中動脈:是最易發(fā)生閉塞的血管。主干閉塞出現(xiàn)對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲(三偏征);若累及優(yōu)勢半球,會出現(xiàn)失語、失讀等癥狀。皮質(zhì)支閉塞可出現(xiàn)對側(cè)面部和上肢為重的偏癱;累及優(yōu)勢半球,同時伴失語、失讀等癥狀;累及非優(yōu)勢半球,可有偏側(cè)忽略等體像障礙。深穿支(豆紋動脈)閉塞導(dǎo)致對側(cè)一致性偏癱,不伴偏身感覺障礙和偏盲。

(4)大腦后動脈:皮質(zhì)支(距狀裂分支)閉塞導(dǎo)致對側(cè)同向偏盲或象限性盲。深穿支的丘腦膝狀體動脈閉塞導(dǎo)致對側(cè)深淺感覺障礙,可伴自發(fā)性疼痛及一過性輕偏癱。深穿支的丘腦穿通動脈閉塞導(dǎo)致對側(cè)肢體舞蹈、震顫等錐體外系損害表現(xiàn)。

(5)椎-基底動脈:基底動脈主干閉塞,引起廣泛腦橋梗死,出現(xiàn)意識障礙、四肢癱瘓、眼肌麻痹,瞳孔縮小、高熱等,還可有多個腦神經(jīng)麻痹及小腦癥狀,常迅速死亡。腦橋梗死可產(chǎn)生閉鎖綜合征,表現(xiàn)為神智清晰,但四肢癱瘓、面無表情、不能言語,僅通過眼球運(yùn)動示意。

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