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12月31日 19:00-21:00
詳情時間待定
詳情本期臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》更新啦,“臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第32期”為大家?guī)怼九陨诚到y(tǒng)病理妊娠】的相關考點,詳情如下:
女性生殖系統(tǒng)在醫(yī)師考試中屬于分數(shù)多、有些難度的科目,需要了解解剖關系同時結合臨床來學習,這里介紹女性生殖系統(tǒng)病理妊娠的相關考點。
問題索引:
1.前置胎盤應如何處理?
2.胎盤早剝如何處理?
3.胎兒窘迫如何診斷?
具體解答:
1.前置胎盤應如何處理?
27歲,G1P0,孕32周,頭位,陰道出血3天,量少,無腹痛,胎心正常,無明顯宮縮,診斷為前置胎盤,恰當處理是
A.絕對臥床,給予鎮(zhèn)靜劑,觀察病情變化
B.立即行人工破膜
C.立即行催產(chǎn)素引產(chǎn),宮口開大后行碎胎術
D.立即行剖宮產(chǎn)術
E.立即人工破膜及點滴催產(chǎn)素
【答案】A
【解析】期待療法適用于妊娠<36周、胎兒存活、陰道流血量不多、無需緊急分娩、一般情況良好的孕婦。
(1)一般處理:取側臥位,絕對臥床休息,血止后方可輕微活動;禁止性生活、陰道檢查及肛門檢查;密切觀察陰道流血量。胎兒電子監(jiān)護儀監(jiān)護胎兒宮內情況。每日間斷吸氧,每次20分鐘;糾正孕婦貧血,血紅蛋白低于70g/L時,應輸血,使血紅蛋白≥100g/L,血細胞比容>0.30。維持正常血容量,必要時輸血。
(2)藥物治療:必要時給予地西泮等鎮(zhèn)靜劑。出血時間久,應用廣譜抗生素預防感染。估計孕婦近日需終止妊娠,若胎齡<35周,促胎肺成熟。
故選A不選D。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]
2.胎盤早剝如何處理?
關于胎盤早剝時的處理,正確的是
A.糾正休克,大量補液
B.確診為Ⅱ度者,可經(jīng)陰道分娩
C.經(jīng)陰道分娩者不宜破膜
D.產(chǎn)婦情況惡化,不論胎兒是否存活,均應及時行剖宮產(chǎn)術
E.應用肝素治療凝血功能障礙
【答案】D
【解析】A.糾正休克,大量補液-----錯在這個大量上。
B.陰道分娩:適用于以外出血為主,Ⅰ度患者一般情況良好,宮口已擴張,估計短時間內能結束分娩者,產(chǎn)程中應密切觀察心率、血壓、宮底高度、陰道流血量以及胎兒宮內狀況,一旦發(fā)現(xiàn)病情加重或出現(xiàn)胎兒窘迫征象,應及時剖宮產(chǎn)結束分娩。
C.經(jīng)陰道分娩者不宜破膜-------不破膜怎么分娩呢?
D.產(chǎn)婦情況惡化,不論胎兒是否存活,均應及時行剖宮產(chǎn)術。
E.應用肝素治療凝血功能障礙-----早剝本來就出血厲害,肝素是抗凝藥物。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]
3.胎兒窘迫如何診斷?
下列哪項提示胎兒宮內窘迫
A.胎心率130次/分
B.妊娠近足月時,胎動>10次/2小時
C.孕婦尿雌三醇值15mg/24小時
D.Manning評分4
E.雌激素/肌苷(E/C)比值>15
【答案】D
【解析】胎動<10次/2小時或降低50%為胎動減少。胎動減少或消失是胎兒缺氧的重要表現(xiàn),臨床常見胎動消失24小時后胎心消失。Manning評分5~6分提示胎兒有急或慢性缺氧;≤4分為胎兒有急性缺氧伴慢性缺氧;0分為急慢性缺氧。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]
臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第32期(PDF版下載)
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