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【醫(yī)考3分鐘】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師語音考點“特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)

2019-04-16 08:58 醫(yī)學教育網(wǎng)
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特發(fā)性血小板減少性紫癜

來自微信公眾號:正保醫(yī)學教育網(wǎng)醫(yī)師資格考試

02:23

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今天《醫(yī)考3分鐘》為大家講解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試“特發(fā)性血小板減少性紫癜”這個考點,請大家馬上收聽吧!

文字版

1.概述:

ITP屬于自身免疫性血小板減少性紫癜,為最常見的一種血小板減少性紫癜,特點為血小板壽命縮短,免疫調(diào)節(jié)障礙和血小板生成功能受到損害。急性型多見于兒童,慢性型好發(fā)于青年女性。

2.臨床表現(xiàn):

主要是出血,除皮膚黏膜出血外,還有內(nèi)臟出血。脾不增大。

3.實驗室檢查

(1)血小板檢查:血小板計數(shù)減少,<100×109/L;體積偏大、功能正常、生存時間縮短。

(2)骨髓象:巨核細胞數(shù)量正常或增多,巨核細胞發(fā)育成熟障礙,幼稚型增加。

(3)血小板相關抗體和血小板相關補體多數(shù)陽性。

4.診斷

(1)多次檢驗血小板計數(shù)減少;

(2)脾不大或輕度腫大;

(3)骨髓巨核細胞增多或正常,伴有成熟障礙;

(4)排除繼發(fā)性血小板減少。

5.治療

(1)慢性ITP首選激素;

(2)如果激素治療無效可以脾切除;脾切指征為:

①糖皮質(zhì)激素治療6個月無效者;

②糖皮質(zhì)激素治療有效,但發(fā)生對激素的依賴性,停藥或減量后復發(fā)或需較大劑量才能維持者;

③對糖皮質(zhì)激素應用有禁忌者。

(3)免疫抑制劑:不做首選。

注意:出血+血小板減少=ITP;兩個紫癜(過敏性和血小板減少性)的治療都用糖皮質(zhì)激素。

習題

關于ITP治療下述錯誤的是

A.血小板<10×109/L時應緊急輸注血小板

B.慢性型ITP首選免疫抑制劑

C.脾臟切除是有效方法

D.使用糖皮質(zhì)激素

E.血漿置換

【正確答案】B

【答案解析】慢性ITP首選藥物為糖皮質(zhì)激素,而免疫抑制劑一般不做首選,通常在激素治療不佳或復發(fā)時再考慮使用。

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