4.男性，78歲，反復(fù)暈厥伴抽搐2天，既往無胸痛、發(fā)紺、水腫及氣短。查體：血壓180/80mmHg，心率45次/分，律齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱有變化，心底部有二級噴射性雜音，其反復(fù)暈厥伴抽搐的原因最可能的是

A.高血壓腦病

B.竇性心動過緩伴室性期前收縮

C.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

D.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

E.陣發(fā)性房顫伴部分房室傳導(dǎo)阻滯

【正確答案】C

【答案解析】三度（完全性）房室傳導(dǎo)阻滯如果心率過慢可因大腦供血不足而發(fā)生暈厥、抽搐等癥狀。心電圖特征為：①心房與心室活動各自獨(dú)立、互不相關(guān)；②心房率快于心室率；③心室起搏點(diǎn)通常在阻滯部位稍下方。如位于希氏束及其近鄰，心室率為40～60次/分，QRS波群正常，心律亦較穩(wěn)定；如位于室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)的遠(yuǎn)端，心室率可低至40次/分以下，QRS波群增寬，心室律亦常不穩(wěn)定。故選C。

正確率：26.7%

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