二、A2型題

47.女，40歲。腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié)腫痛2年，晨僵約1小時(shí)，查體：雙手掌指關(guān)節(jié)對稱性腫脹，壓痛。雙手X線片：雙側(cè)第2、3掌指關(guān)節(jié)骨破壞。該疾病主要的治療藥物不包括

A.羥氯喹

B.來氟米特

C.柳氮磺吡啶

D.甲氨蝶呤

E.別嘌醇

【正確答案】 E

【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以侵蝕性、對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病。晨僵持續(xù)時(shí)間≥1小時(shí)對RA的意義較大。患者女，40歲，多關(guān)節(jié)腫痛2年，晨僵約1小時(shí)，雙側(cè)第2、3掌指關(guān)節(jié)骨破壞，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷。改善病情抗風(fēng)濕藥首選甲氨蝶呤，可以延緩病情進(jìn)展，應(yīng)盡早應(yīng)用。其他：柳氮磺吡啶、來氟米特、羥氯喹和氯喹、巰唑嘌呤等。而別嘌醇可以抑制尿酸生成，用于高尿酸血癥的治療。

本題知識點(diǎn)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

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