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第二單元:2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師在線??嫉诙卧?荚囶}(150道)
66、男,60歲,咳嗽咳痰8~9年。查體:可平臥,桶狀胸,兩肺少量濕啰音,劍突下可見收縮期搏動,三尖瓣區(qū)可聽到收縮期雜音,查體未見肝脾腫大,下肢無水腫。其診斷可能為
A、慢性支氣管炎
D、慢性支氣管炎+肺心病右心衰竭
E、以上都不是
正確答案:C
答案解析:本患者咳嗽咳痰已8~9年,兩肺有少量濕啰音,慢性支氣管炎可以確定?;颊卟轶w有桶狀胸,考慮已存在肺氣腫。劍突下可見收縮期搏動,三尖瓣區(qū)可聽到收縮期雜音,提示為右心室擴(kuò)大的臨床征象。慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)右心室擴(kuò)大,應(yīng)考慮已合并肺心病。但患者可平臥、肝脾不大、下肢無水腫,表明目前無右心功能衰竭,心功能屬代償期。
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