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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試全真模擬卷第2套A2題型21-30題

2020-08-13 12:28 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試全真模擬卷第2套A2題型21-30題”的內容,相信很多考生都在關注,醫(yī)學教育網(wǎng)老師為大家整理總結了具體的試題及答案解析,供大家參考學習,預祝各位考試順利:

21.3歲男性小兒,查體:患兒精神萎靡、嗜睡、前囟飽滿,頸項強直(+),腦脊液檢查提示:外觀呈米湯樣、以白細胞增高,多核為主,蛋白增高、糖和氯化物降低,提示

A.化膿性腦膜炎

B.結核性腦膜炎

C.病毒性腦膜炎

D.隱球菌腦膜炎

E.以上都不是

【正確答案】A

【答案解析】90%化腦好發(fā)于5歲以下小兒,其腦脊液外觀以米湯樣、渾濁的腦脊液為特點,生化分析白細胞可達到數(shù)百至數(shù)千,多核細胞為主,而其他選項的白細胞均以淋巴細胞為主,故一眼可鑒別。

如果題干給出腦脊液清亮,糖、氯化物正常則直接選病毒性腦膜炎

如果題干給出毛玻璃樣+淋巴細胞為主,則提示結核性腦膜炎和隱球菌性腦膜炎都可能,它倆區(qū)別非常小,其他數(shù)據(jù)相似,需要依靠涂片染色和培養(yǎng)才能做出明確鑒別,但隱球菌腦膜炎可考性非常低,多數(shù)情況下考的是結核性腦膜炎。

本題知識點:神經(jīng)系統(tǒng)疾病-化膿性腦膜炎

22.男孩,4個月,高熱、頻繁嘔吐3天,查體:面色青灰、兩眼凝視。前囟隆起,心肺無異常,無腦膜刺激征。血象:WBC16×109/L。N0.90,L0.10,患兒最可能的診斷是

A.上呼吸道感染

B.急性胃炎

C.化膿性腦膜炎

D.結核性腦膜炎

E.病毒性腦膜炎

【正確答案】C

【答案解析】嬰兒,高熱,有顱高壓癥狀(嘔吐、兩眼凝視、前囟隆起),面色青灰提示感染重,血象提示細菌感染,故診斷為化腦。

本題知識點:神經(jīng)系統(tǒng)疾病-化膿性腦膜炎

23.3歲女孩,腹瀉4天,加重1天。腹瀉9~12次/日,水樣便。尿量減少。查體:眼窩凹陷,皮膚彈性差,脈搏可捫及。查血鈉136mmol/L。該患兒脫水的程度與性質應是

A.重度低滲性

B.重度等滲性

C.重度高滲性

D.中度等滲性

E.中度高滲性

【正確答案】D

【答案解析】患兒眼窩凹、皮膚彈性差、脈搏可捫及,提示中度脫水;血鈉136mmol/L提示等滲性脫水。

本題知識點:消化系統(tǒng)疾病-小兒腹瀉病

24.男孩,11歲,肺動脈瓣區(qū)聽到3/6級收縮期雜音,同時聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂,考慮該患者為房缺,其血流動力學改變表現(xiàn)為

A.左心房增大

B.右心房、右心室增大

C.左心室增大

D.左心房、左心室增大

E.左心房、左心室,右心室增大

【正確答案】B

【答案解析】

本題知識點:心血管系統(tǒng)疾病-房間隔缺損

25.男嬰,胎齡292天,出生體重3600g,其體重在同胎齡體重標準的第80百分位。下列診斷最恰當?shù)氖?/span>

A.足月兒,大于胎齡兒

B.足月兒,適于胎齡兒

C.足月兒,小于胎齡兒

D.過期產(chǎn)兒,適于胎齡兒

E.過期產(chǎn)兒,大于胎齡兒

【正確答案】B

【答案解析】嬰兒胎齡大于259天(37周)而小于294天(42周),體重在同胎齡平均體重的第10~90百分位之間,所以答案為B。

本題知識點:新生兒與新生兒疾病-概述

26.嬰兒男,足月順產(chǎn),生后2天出現(xiàn)軀干部皮膚黃染,手足心未見黃染,納奶好,肝脾不大。臍部未見異常,血清總膽紅素189mmol/L(10mg/dl),其母血型B型,子O型,該男嬰最可能的診斷為

A.膽道閉鎖

B.敗血癥

C.生理性黃疸

D.新生兒ABO溶血病

E.新生兒Rh溶血病

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)該患兒一般狀況良好,推測可能為生理性黃疸;新生兒膽道閉鎖多在出生后2周始顯黃疸并進行性加重;臍無分泌物排除了新生兒敗血癥;由血型母B子O,排除了新生兒ABO溶血??;無發(fā)熱,肝脾不大排除了新生兒Rh溶血病。

本題知識點:新生兒與新生兒疾病-新生兒黃疸

27.女性患兒,月齡10個月大小,人工喂養(yǎng),添加輔食不規(guī)律;近日來面色由紅潤轉蒼白,易哭鬧;查體肝肋骨下2cm,脾臟剛觸及;血象:Hb82g/L,WBC3.7×1012/L,Rtc0.01,紅細胞涂片:細胞大小不等、中心淡染,作為接診醫(yī)師你考慮

A.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

B.地中海貧血

C.VitB6缺乏性貧血

D.再生障礙性貧血

E.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

【正確答案】E

【答案解析】根據(jù)該患兒表現(xiàn)面色蒼白,煩躁,肝大,血紅蛋白和紅細胞數(shù)均下降,血紅蛋白降低比紅細胞數(shù)減少明顯,血涂片見紅細胞大小不等,中心淡染,初步考慮為營養(yǎng)性缺鐵性貧血,可能是未及時添加輔食所導致。

本題知識點:血液系統(tǒng)疾病-缺鐵性貧血

28.1歲男嬰,因反復患感染性疾病就診,化驗發(fā)現(xiàn),RBC2.6×1012/L,HB70g/L,RBC大小不等明顯,大細胞中心淡染區(qū)擴大,應選用下列哪組藥物治療

A.鐵劑+VitC+稀鹽酸

B.葉酸+VitB12+VitC

C.VitB12+VitC+稀鹽酸

D.葉酸+VitC+鐵劑

E.葉酸+VitC+稀鹽酸

【正確答案】D

【答案解析】1歲男嬰,因反復患感染性疾病就診,化驗發(fā)現(xiàn),RBC2.6×1012/L,HB70g/L,RBC大小不等明顯(缺維生素B12、葉酸等),大細胞中心淡染區(qū)擴大(缺鐵)VitC可以增加糾正貧血的藥物的療效。在所有選項中考慮D恰當。

本題知識點:血液系統(tǒng)疾病-缺鐵性貧血

29.營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血的患兒出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀的治療應是

A.維生素B12+輸血

B.維生素B12+葉酸

C.維生素B12+維生素C

D.維生素B12+鐵劑

E.鐵劑及VitC口服

【正確答案】B

【答案解析】營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血的患兒出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀應用維生素B12和葉酸進行治療。

本題知識點:血液系統(tǒng)疾病-營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血

30.患兒,14個月。慢性腹瀉二個月,近日發(fā)現(xiàn)面色發(fā)黃,皮膚散在出血點,查體:心肺正常,肝脾輕度腫大,無震顫,血象:HB90g/L,RBC2.65×1012/L,要早期診斷,應首先做什么檢查

A.骨髓穿刺

B.MCVMCHMCHC

C.血清VitB12測定

D.血涂片

E.血清葉酸測定

【正確答案】D

【答案解析】從做題的角度去考慮這個問題,傾向于是營養(yǎng)性巨幼細胞貧血。但臨床思維要求更嚴謹些。

考慮患兒為巨幼細胞性貧血,確定巨幼細胞性貧血主要依據(jù)血細胞形態(tài)學特點結合臨床表現(xiàn)進行診斷。周圍血象最突出表現(xiàn)為大卵圓形紅細胞增多和中性粒細胞核分葉過多。

本題知識點:血液系統(tǒng)疾病-營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血

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