臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試已經(jīng)結(jié)束，大家基本上也都知道了考試成績(jī)，有些學(xué)員想慶祝一下，給自己“放個(gè)小假”，但是，請(qǐng)注意：在你休息的時(shí)候，別人仍在繼續(xù)努力，所以，請(qǐng)?jiān)倨床雮€(gè)月，考過(guò)之后，可以嗨皮大半年，再堅(jiān)持一下！

有些學(xué)員針對(duì)考試有一些疑問(wèn)，小編把這些問(wèn)題收集整理了一下給大家做詳細(xì)解答：

一、具體哪天考試呢？

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試所有地區(qū)都是機(jī)考，2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試一試全國(guó)統(tǒng)一考試時(shí)間為8月22日和23日：各科目具體考試時(shí)間安排，詳情如下：

1.2020年軍事醫(yī)學(xué)加試：2020年8月23日上午11：05—12：05.

2.院前急救崗位和兒科專(zhuān)業(yè)加試：2020年8月23日上午11：05—12：05

3.2020年繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師、臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、中醫(yī)類(lèi)別具有規(guī)定學(xué)歷中醫(yī)專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和具有規(guī)定學(xué)歷中醫(yī)專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試“一年兩試”試點(diǎn)。在試點(diǎn)考區(qū)通過(guò)當(dāng)年實(shí)踐技能考試，但未通過(guò)第一次醫(yī)學(xué)綜合筆試且無(wú)違紀(jì)違規(guī)行為的考生，可以報(bào)名參加第二次醫(yī)學(xué)綜合筆試（含缺考與未繳納第一次醫(yī)學(xué)綜合考試費(fèi)用考生）。試點(diǎn)考區(qū)及其他安排另行通知。

二、筆試有哪些改革？

全國(guó)正在向?qū)崿F(xiàn)“無(wú)紙化”（計(jì)算機(jī)）形式轉(zhuǎn)化，計(jì)算機(jī)考試對(duì)于一部分考生來(lái)說(shuō)，心理上會(huì)有些負(fù)擔(dān)：一是對(duì)計(jì)算機(jī)操作不熟悉；二是習(xí)慣用紙質(zhì)答題，改為計(jì)算機(jī)答題就會(huì)手忙腳亂，導(dǎo)致正確率大大降低；三是考試時(shí)間可能會(huì)相對(duì)不足。

針對(duì)這些問(wèn)題，首先，要把專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握扎實(shí)，考試形式怎么變化都有應(yīng)對(duì)策略。考前可以跟考過(guò)的同事、朋友了解一下，也可以在醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)機(jī)考系統(tǒng)上進(jìn)行練習(xí)，熟悉了操作流程和注意事項(xiàng)這樣也可以增加考前信心。

最重要的是：在考場(chǎng)聽(tīng)從老師指令，一步一步來(lái)，不要擅自操作，以免出現(xiàn)意外事故，在進(jìn)入試卷后自己就能安心、從容答題了，這樣離成功又近了一步。

三、大綱新增或刪減的考點(diǎn)有哪些？

今年大綱仍有變動(dòng)：“慢性粒細(xì)胞白血病”改為“慢性髓系白血病”，“特發(fā)性血小板減少性紫癜”改為“原發(fā)免疫性血小板減少癥”，“面神經(jīng)炎”改為“面神經(jīng)麻痹”，“泌乳素瘤”改為“催乳素瘤”，雖是微調(diào)不影響學(xué)習(xí)，但可以說(shuō)明考試大綱不是一成不變的。

有人說(shuō)看起來(lái)變動(dòng)也不大嘛！——啥？不大？?jī)嚎浦羞B計(jì)算兒童體重的公式都變了！兒童體重公式修改為

“3～12月齡：體重（kg）=[年齡（月）+9]/2

1～6歲:體重（kg）=年齡（歲）×2+8

7～12歲：體重（kg）=[年齡（歲）×7-5]/2”

女性生殖系統(tǒng)變動(dòng)是大大的，舉例：子宮頸癌的臨床分期增加了新表格，添加了FIGO，2018年的內(nèi)容。卵巢由“妊娠10周前產(chǎn)生大量雌激素及孕激素”改為“妊娠6～7周前產(chǎn)生大量雌激素及孕激素”，甚至連潛伏期、活躍期宮口擴(kuò)張的大小都進(jìn)行了變動(dòng)，調(diào)整為“潛伏期：是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張4～6cm?；钴S期：是指宮口擴(kuò)張4～6cm至宮口開(kāi)全?！钡鹊龋@然，如果不知道這些變動(dòng)就會(huì)影響學(xué)員做對(duì)題目。而且，基本上每一門(mén)科目都有變動(dòng)，有的科目?jī)?nèi)容變動(dòng)較多，馬上就要考試了，只要是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的學(xué)員就請(qǐng)放心，所有內(nèi)容我們都是根據(jù)官方教材講解的，完全符合考試要求。

四、各單元分值預(yù)測(cè)及復(fù)習(xí)方法？

（以下均為2019年的分值及題型比重，部分內(nèi)容是回憶所得）分值預(yù)測(cè)是建立在前一年份的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，讓我們先對(duì)2019年的考試情況進(jìn)行一下分析。

第一單元：主要考查基礎(chǔ)科目，A1型題居多，說(shuō)明記憶型內(nèi)容比較多，之前很多考生反饋此單元比較難，當(dāng)然，有一部分原因是因?yàn)榇蠹腋⒅嘏R床科目的學(xué)習(xí)，花在基礎(chǔ)科目上的時(shí)間偏少，所以會(huì)覺(jué)得難，其實(shí)，只要認(rèn)真學(xué)習(xí)，一切都沒(méi)問(wèn)題。A3/A4型題中會(huì)出現(xiàn)了一個(gè)主題干，三個(gè)小題，但是三個(gè)小題分別考查不同的科目，可見(jiàn)，考試過(guò)程中綜合性極強(qiáng)。預(yù)防醫(yī)學(xué)的分值“獨(dú)占鰲頭”，說(shuō)明近幾年“防重于治”的理念逐漸深入?？傊衲陞⒓涌荚?，基礎(chǔ)科目最起碼沖刺班是要學(xué)習(xí)的，能得一分是一分，“蒼蠅也是肉”。

第一單元

第二單元考試臨床科目居多，排名靠前的是：心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，這三門(mén)單科成績(jī)均超過(guò)20分，三門(mén)課程中，泌尿系統(tǒng)相對(duì)難一些，考查診斷、輔助檢查、治療的題目較多，私下需要多總結(jié)、多做題，專(zhuān)業(yè)科目非常重要，千萬(wàn)不要放棄。

第二單元

第三單元考試科目中，消化系統(tǒng)占據(jù)了絕對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的地位，“得消化者，得天下”，消化系統(tǒng)的題目難度適中，甚至有一些題目考查的會(huì)相當(dāng)直白，例如：“腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括”“急性闌尾炎手術(shù)治療后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是”等等，此單元相對(duì)容易得分，所以，大家必須“拿下”，大家只需要跟著老師們的思路認(rèn)真學(xué)習(xí)，一定能拿到不錯(cuò)的分值。

第三單元

第四單元跟往年一樣，主要考查女性生殖系統(tǒng)、兒科疾病、精神神經(jīng)系統(tǒng)，單就女性生殖系統(tǒng)和兒科系統(tǒng)加起來(lái)就超過(guò)了100分，所以，這兩個(gè)科目的掌握程度對(duì)是否能通過(guò)考試至關(guān)重要。

第四單元

雖然上面這些內(nèi)容都是2019年的數(shù)據(jù)，但是縱觀近幾年考試情況，分值占比偏差不會(huì)太大，超綱題目不會(huì)很多，所以，請(qǐng)大家放心大分值我們還是可以拿到手的。

五、今年改為機(jī)考了，有哪些需注意？

機(jī)考考試時(shí)間為一個(gè)單元120分鐘，時(shí)間較為緊張。且為加強(qiáng)考試管理，維護(hù)考試公平，今年計(jì)算機(jī)考試“跨題型不可回看”。意思是：某試卷中有A1、A2、A3/A4和B型題，當(dāng)考生完成其中任一題型的答題，擬進(jìn)入下一題型，一旦選擇進(jìn)入下一題型答題，前一題型的答題情況將不能回看。每個(gè)題型間切換均按此進(jìn)行，直至完成所有答題。

所以，一定要注意答題要做到快、準(zhǔn)、狠。

六、考前焦慮怎么辦？

大家總是這樣，不管知識(shí)掌握的好與不好，越是臨近考試就越是焦慮，其實(shí)，到這個(gè)時(shí)間段了，我們要注意給自己減壓，說(shuō)實(shí)在的，緊張對(duì)我們沒(méi)有好處，放松的狀態(tài)反倒能讓我們“超水平”發(fā)揮。知識(shí)點(diǎn)掌握的好的人，可以告訴自己，付出總會(huì)有收獲，都那么辛苦了，一定能通過(guò)考試！心態(tài)能坦然一些。知識(shí)點(diǎn)掌握的一般的人，告訴自己，沒(méi)學(xué)會(huì)的知識(shí)即使緊張百倍仍不能讓自己學(xué)會(huì)，不如定下心來(lái)，腳踏實(shí)地學(xué)會(huì)一個(gè)算一個(gè)。

七、考前了，能給點(diǎn)干貨嗎？

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八、小試牛刀

1.急性膽囊炎的典型體征是

A.上腹部有壓痛和反跳痛

B.Grey-Turner征陽(yáng)性

C.Murphy征陽(yáng)性

D.肝濁音界縮小

E.Mc-Burney點(diǎn)有壓痛和反跳痛

【正確答案】C

2.不屬于阻塞性肺氣腫的體征是

A.桶狀胸

B.觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)

C.肺下界和肝濁音界下降

D.叩診呈過(guò)清音、心濁音界縮小或不易叩出

E.肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長(zhǎng)

【正確答案】B

3.急性梗阻性化膿性膽管炎典型臨床表現(xiàn)“Reynolds五聯(lián)征”不包括

A.腹痛

B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

C.休克

D.黃疸

E.嘔吐

【正確答案】E

4.診斷腦出血最迅速、最可靠的檢查是

A.腦血管造影

B.腦電圖

C.腦積液檢測(cè)

D.頭顱MRI

E.頭顱CT

【正確答案】E

5.無(wú)排卵性功血最常見(jiàn)的癥狀是

A.出血時(shí)伴有下腹痛

B.不規(guī)則子宮出血

C.月經(jīng)周期縮短

D.經(jīng)期延長(zhǎng)

E.貧血及全身不適

【正確答案】B

6.初孕40周，產(chǎn)力正常，胎心140次/分，頭位，雙頂徑10cm，先露浮，宮口開(kāi)大2cm，對(duì)角徑11.5cm，正確處理是

A.哌替啶

B.葡萄糖靜注

C.觀察經(jīng)過(guò)

D.稀釋催產(chǎn)素靜點(diǎn)

E.剖宮產(chǎn)

【正確答案】E

7.女，70歲。間斷水腫3年，加重伴乏力1個(gè)月。糖尿病病史20年，高血壓病史17年。查體：BP175/85mmHg，心率85次/分，心律齊，雙下肢中度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：SCr465μmol/L，血鉀5.8mmol/L。尿RBC（-），蛋白（+++）。以下不適宜選用的降壓藥物是

A.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

B.袢利尿劑

C.鈣通道阻滯劑

D.β受體拮抗劑

E.α受體拮抗劑

【正確答案】A

8.男，25歲。發(fā)熱、乏力2周。查體：T38.1℃，貧血貌，牙齦腫脹，胸骨下段壓痛（+），脾肋下2cm。血常規(guī)：Hb71g/L，WBC31.4×109/L。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查見(jiàn)原始細(xì)胞占0.68，少數(shù)細(xì)胞胞漿中可見(jiàn)Auer小體，MPO染色為弱陽(yáng)性。最可能的診斷是

A.急性單核細(xì)胞白血病

B.急性紅白血病

C.急性淋巴細(xì)胞白血病

D.急性巨核細(xì)胞白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

【正確答案】A

9.女，64歲，擬行直腸癌根治術(shù)，2型糖尿病病史20年余，現(xiàn)每日皮下注射胰島素，平時(shí)注射胰島素12U，空腹血糖常為7～10mmol/L，尿糖（＋～＋＋）。下列圍手術(shù)期處理不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.手術(shù)當(dāng)日測(cè)定空腹血糖

B.必須將空腹血糖控制到正常水平

C.術(shù)前應(yīng)用葡萄糖及胰島素

D.尿糖可維持原水平

E.手術(shù)日晨停用胰島素

【正確答案】B

10.男，45歲，農(nóng)民。發(fā)熱伴發(fā)冷、頭痛、全身痛、乏力4天，咳嗽、血痰及咯血1天，于8月25日來(lái)診。當(dāng)?shù)卣岛樗疄?zāi)害，有數(shù)十人發(fā)病。查體：T39℃，神志清，球結(jié)膜充血，腓腸肌壓痛，腹股溝淋巴結(jié)蠶豆大。最有可能的診斷是

A.腎綜合征出血熱

B.敗血癥

C.鉤端螺旋體病

D.大葉性肺炎

E.流感

【正確答案】C

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