女，60歲。食欲不振、腰背部脹痛半年...首先考慮的診斷是？2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師一年兩試水平測(cè)試題如下，希望可以幫助大家考前刷題。

女，60歲。食欲不振、腰背部脹痛半年，皮膚逐漸黃染、大便灰白色3個(gè)月。發(fā)病以來體重下降10kg。查體： T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg，皮膚鞏膜黃染，心肺查體未見明顯異常，腹部無壓痛、肌緊張，右肋下可觸及腫大膽囊，無觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：總膽紅素78μmol/L，直接膽紅素65μmol/L。

首先考慮的診斷是

A.胰頭癌

B.升結(jié)腸癌

C.肝門部膽管癌

D.胃竇癌

E.肝癌

【正確答案】 A

【答案解析】 患者皮膚黃染、瘙癢、大便白陶土樣，應(yīng)診斷為梗阻性黃疸。

肝門部膽管癌，膽總管下段癌，胰頭癌均可引起阻塞性黃疸。

肝門的膽管癌一般膽囊不增大。

胰頭癌、膽總管下段癌一般膽囊增大。

本題知識(shí)點(diǎn)：胰腺癌，

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