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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病史采集模板及復習攻略

2019-12-19 14:37 醫(yī)學教育網
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為了幫助2020年臨床考生們順利通過實踐技能考試,網校老師準備了實踐技能第一站病史采集病史采集模板及復習攻略,希望對各位考生能順利通過考試有所幫助。  

1.病史采集試題編號:**  


簡要病史,男,18歲,肉眼血尿1周,少尿2天,門診就診。
要求:作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應該詢問的患者現(xiàn)病史及相關病史的內容寫在答題紙上
時間:11分鐘
評分標準總分15分
一、問診內容13分 
(一)現(xiàn)病史10 
1.根據主訴及相關鑒別詢問  
(1)發(fā)病誘因,有無感染、外傷、劇烈運動、泌尿道器械檢查、服用藥物 1分
(2)血尿:具體尿色,有無血凝塊,是否為全程血尿,呈間歇性還是持續(xù)性,加重或緩解因素 2分
(3)少尿:具體尿量 1分
(4)伴隨癥狀:尿中有無泡沫,有無尿頻、尿急、尿痛、排尿困難 1分
有無發(fā)熱、咯血、腰痛、皮疹、關節(jié)痛、有無其他部位出血,有無惡心,嘔吐、水腫、心悸、呼吸困難 2分
2.診療經過  
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、腹部B超 1分
(2)治療情況:是否用過利尿劑及止血藥治療,療效如何 1分
3.一般情況  
發(fā)病以來飲食、睡眠、大便及體重變化情況 1分
(二)其他相關病史3 
1.有無藥物過敏史 0.5分
2.與該病有關的其他病史;有無高血壓、肝病、腎病及尿路結石病史,有無出血性疾病及結締組織病史,有無手術、外傷史。有無腎臟疾病家族史 2.5分
二、問診技巧-注意此處是判卷老師給予分數(shù),答題時不用寫2分 
(一)條理性強,能抓住重點 1分
(二)能夠圍繞病情詢問 1分


2.備考策略:

考試時間有限,需要對上述模板熟悉,考試時才能工整整齊寫完整。  

3.應試要求:  

①從主訴開始,緊密圍繞病情詢問;  

②注意系統(tǒng)性、目的性(重點明確、層次清晰),三思做答;  

③卷面整潔,文字工整,無無錯別字;  

④答錯不扣分,漏答不得分,答對采分點即得分。  

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