2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能泌尿系統(tǒng)10個?？技膊≡\斷公式

2022-05-23 08:37 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能泌尿系統(tǒng)10個?？技膊≡\斷公式如下，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生在實踐技能考試復(fù)習(xí)中，經(jīng)常會有這樣的疑問，我看不出來診斷成什么，怎么辦？以下幫助大家總結(jié)了一些公式，希望對大家有幫助。

泌尿系統(tǒng)

急性腎炎=青少年＋鏈球菌感染史＋血尿、蛋白尿、高血壓＋C3↓＋ASO↑

慢性腎炎=慢性病史＋蛋白尿＋血尿＋水腫＋高血壓

慢性腎臟病分期及建議
分期	特征	GFR [ ml/（min·1.73m²）]
1	GFR正?；蛏?/span>	90
2	GFR輕度降低	60～89
3a	GFR輕到中度降低	45～59
3b	GFR中到重度降低	30～44
4	GFR重度降低	15～29
5	ESRD	＜15或透析

急性膀胱炎=已婚女性＋膀胱刺激征（無腰痛）

急性腎盂腎炎=發(fā)熱＋腎區(qū)叩擊痛＋膿尿（白細(xì)胞管型）

慢性腎盂腎炎=尿路結(jié)石或尿路損傷史＋膀胱刺激征反復(fù)發(fā)作＋靜脈腎盂造影示腎盂腎盞變形＋腎小管損害＋雙腎大小不等，患側(cè)腎表面凹凸不平

慢性腎盂腎炎急性發(fā)作=慢性腎盂腎炎診斷明確＋急性發(fā)作史

上尿路與下尿路感染

	代表疾病
上尿路	腎盂腎炎
下尿路	膀胱炎

慢性腎衰=多年腎病史+血肌酐（Scr）↑+血尿素氮（BUN）↑+蛋白尿、高血壓+雙腎縮小

尿路結(jié)石=陣發(fā)性腰背部或上腹絞痛＋血尿

前列腺增生癥=老年人＋夜尿增多＋尿頻＋進行性排尿困難＋直腸指檢觸及前列腺增大

上尿路結(jié)石、下尿路結(jié)石與前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)鑒別

主要癥狀	查體
上尿路結(jié)石（腎、輸尿管結(jié)石）	疼痛（腎絞痛）和血尿（多鏡下血尿）
下尿路結(jié)石（膀胱結(jié)石）	排尿突然中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿
前列腺增生癥	尿頻、進行性排尿困難（排尿遲緩、斷續(xù)、尿流細(xì)而無力、射程短、排尿時間延長）、尿潴留

腎損傷=腹部或腰部外傷＋血尿

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