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12月31日 19:00-21:00
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關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析——潰瘍性結(jié)腸炎診斷公式和試題練習(xí)”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都很關(guān)注,為了幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生順利復(fù)習(xí)備考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師特整理了具體的考試練習(xí)題,詳情如下:
潰瘍性結(jié)腸炎
1.診斷題眼:膿血便+消瘦+腸外表現(xiàn)+結(jié)腸鏡示“全結(jié)腸潰瘍,多發(fā)息肉”=潰結(jié)
分型:初發(fā)、慢性復(fù)發(fā)、慢性持續(xù)、急性暴發(fā)型。
嚴(yán)重程度:輕中重
病變范圍:全結(jié)腸/直腸/直腸乙狀結(jié)腸
病情分期:活動期/緩解期。
擬診:潰瘍性結(jié)腸炎,慢性復(fù)發(fā)型廣泛結(jié)腸類型中間型活動期。
2.輔助檢查:血液、糞便、結(jié)腸鏡、X線鋇劑灌腸。
3.鑒別診斷:慢性細(xì)菌性痢疾、阿米巴腸炎、血吸蟲腸病、克羅恩病、大腸癌、腸易激綜合癥、其他感染性腸炎
4.治療:一般(休息、飲食、糾正水電平衡、補液抗感染)。藥物(氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑)。手術(shù)。
女性,33歲。間斷膿血便1年,加重1個月。
二、診斷依據(jù)(6分)
1.慢性病程,反復(fù)不愈。(1分)
2.間斷腹瀉、膿血便、加重伴里急后重,抗菌藥物治療無效。(1.5分)
3.此次癥狀加重后膿血便次數(shù)及血量明顯增加伴發(fā)熱、腹痛。(1.5分)
4.查體:T>37.5℃,P>90次/分,貧血貌,左下腹壓痛,腸鳴音活躍。(1分)
5.糞常規(guī):黏液膿血便,可見多量的紅、白細(xì)胞,未見病原體。(0.5分)
6.貧血、血沉增快。(0.5分)
三、鑒別診斷(4分)
1.慢性細(xì)菌性痢疾。(1分)
2.克羅恩病。(1分)
3.結(jié)腸癌。(1分)
4.阿米巴腸炎。(0.5分)
5.腸結(jié)核或其他感染性腹瀉。(0.5分)
四、進(jìn)一步檢查(4分)
1.結(jié)腸鏡+黏膜活組織病理檢查。(2分)
2.血CRP,肝腎功能、電解質(zhì)、腫瘤標(biāo)志物。(1分)
3.血自身抗體(如p-ANCA)。(0.5分)
4.進(jìn)一步病原學(xué)及病因?qū)W檢查。(0.5分)
五、治療原則(4分)
1.一般治療:適當(dāng)休息,限制飲食。(0.5分)
2.對癥、營養(yǎng)支持治療。(0.5分)
3.靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。(1分)
4.合理應(yīng)用抗生素治療。(1分)
5.氨基水楊酸制劑治療。(0.5分)
6.視病情變化,必要時手術(shù)治療(或生物制劑治療)。(0.5分)
實踐技能模考系統(tǒng)
以上關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析——潰瘍性結(jié)腸炎診斷公式和試題練習(xí)”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華欄目!
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