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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能急性膽囊炎病例分析??季毩曨}

2020-07-08 14:38 醫(yī)學教育網(wǎng)
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【例】患者,女性,55歲。陣發(fā)性右上腹絞痛伴嘔吐1天。

膽囊炎

二、診斷依據(jù)(5分)

1.急性膽囊炎

①40歲以上女性,急性起病。陣發(fā)性右上腹絞痛伴嘔吐1天,伴發(fā)熱,無寒戰(zhàn)。(1分)

②查體:T37.9℃,無黃疸,上腹腹肌緊張,右上腹有壓痛及反跳痛,Murphy征陽性。(1.5分)

③白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例均增高。B超示膽囊9cm×5cm,壁厚呈“雙邊征”,內(nèi)無結(jié)石聲影(1分)

2.局限性腹膜炎

①急性膽囊炎診斷成立。(0.5分)

②上腹腹肌緊張,右上腹有壓痛及反跳痛。(0.5分)

③B超示膽囊周圍有液性暗區(qū)。(0.5分)

三、鑒別診斷(4分)

1.急性胰腺炎。(1分)

2.消化道穿孔。(1分)

3.輸尿管結(jié)石。(1分)

4.高位闌尾炎。(0.5分)

5.右側(cè)肺炎或胸膜炎。(0.5分)

四、進一步檢查(4分)

1.腹部及胸部X線片。(2分)

2.血、尿淀粉酶測定。(1分)

3.肝功能檢查。(1分)

五、治療原則(5分)

1.非手術治療:禁食、胃腸減壓、聯(lián)合使用抗生素、對癥治療。(2分)

2.手術治療:膽囊切除術。(2分)

3.引流術:對難以耐受手術者,可采用經(jīng)皮膽囊穿刺造口引流手術。(1分)

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