距離2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試越來越近，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試【惡心與嘔吐】的病史采集問診要點，希望對參加考試的考生有所幫助。  

（一）現(xiàn)病史  

1.嘔吐的起病情況，急起或緩起。  

2.有無明確的原因或誘因，與進食關(guān)系如何，嘔吐有無時間特點，間歇或持續(xù)，是否伴惡心。嘔吐物的性狀和量。  

3.伴隨癥狀：是否伴腹痛，腹瀉，發(fā)熱，黃疸，頭痛，眩暈，已婚婦女是否伴停經(jīng)。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理  

4.診療經(jīng)過：是否行X線鋇餐、胃鏡、腹部B超等檢查。  

5.一般情況。  

（二）其他病史  

1.既往史：有無胃腸道及中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病，有無腹部手術(shù)、顱腦外傷史，有無藥物過敏史。  

2.個人史：飲酒史。  

3.月經(jīng)婚育史。  

4.家族史。

1.嘔吐的時間

晨起嘔吐——早期妊娠，鼻竇炎，功能性消化不良等；

晚上或夜間嘔吐——幽門梗阻。

2.嘔吐與進食的關(guān)系

餐后即刻嘔吐——神經(jīng)性嘔吐；

餐后近期嘔吐，特別是集體發(fā)病——食物中毒；

餐后1小時以上嘔吐——胃張力下降；

餐后較久或數(shù)餐后嘔吐——幽門梗阻。

3.嘔吐的特點

噴射性嘔吐——顱高壓；

4.嘔吐物的性質(zhì)及量

隔夜宿食——幽門梗阻；

糞臭味——低位小腸梗阻；

不含膽汁——梗阻在十二指腸乳頭以上；

大量酸性液體——胃泌素瘤或十二指腸潰瘍；

無酸——賁門狹窄。

伴隨癥狀

1.伴腹痛、腹瀉：急性胃腸炎，細菌性食物中毒等；

2.伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，黃疸：膽囊炎、膽石癥；

3.伴頭痛、噴射性嘔吐：顱內(nèi)壓增高，青光眼；

4.伴眩暈、眼球震顫：前庭器官疾?。?/p>

5.已婚育齡婦女伴停經(jīng)：早孕。

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