免疫耐受是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點，相信很多考生十分感興趣，醫(yī)學教育網(wǎng)小編特整理本篇臨床?？贾R點免疫耐受，希望對考生有所幫助。

免疫無應答

【影響免疫耐受狀態(tài)建立的因素：】

1、抗原劑量：高帶耐受、低帶耐受

2、抗原類型及劑型：可溶性、單體（分子量?。┑目乖渍T導耐受

3、抗原進入機體的途徑：口服及靜脈注射易導致耐受

4、抗原存在的時間：抗原在機體內(nèi)持續(xù)存在易導致耐受

5、抗原表位的性質(zhì)：耐受原表位易導致耐受

6、機體本身因素：遺傳背景、年齡及發(fā)育狀態(tài)、生理狀態(tài)等

對于T細胞，一般來說具有低帶耐受和高帶耐受；而對于B細胞，一般來說只有高帶耐受，原因在于B細胞可以濃集抗原。

T細胞耐受發(fā)生快、持續(xù)時間久。

耐受分離（split tolerance）：口服抗原，經(jīng)胃腸道誘導派爾淋巴結(jié)及小腸固有層B細胞，產(chǎn)生分泌型IgA，發(fā)揮局部黏膜免疫效應，但卻導致全身的免疫耐受。

【免疫耐受的主要機制：】

中樞耐受：主要通過陰性選擇，借助克隆清除以建立對自身抗原的耐受

外周耐受：1、克隆清除：自身抗原高水平表達，且與TCR有高親和力（似于高帶耐受）

2、免疫忽視：自身抗原表達水平低（似于低帶耐受）

3、克隆失能：常由iDC提呈導致，共刺激分子表達水平低

4、免疫調(diào)節(jié)細胞作用：Treg通過直接接觸抑制或分泌細胞因子抑制免疫應答

5、免疫豁免部位：如晶狀體蛋白生理狀態(tài)下不致免疫反應

【小結(jié)】

自身抗原免疫耐受的打破，可導致自身免疫病；

人工建立耐受可使移植物存活；

恢復對自身抗原的耐受，可以治療自身免疫?。?

打破免疫耐受，恢復免疫應答，在抗腫瘤、抗感染中有重要意義。