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詳情房性及交界性心律失常經(jīng)典例題+敲黑板考點記憶!醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理分享具體資料如下,希望對沖刺臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試的考生有所幫助!
房性及交界性心律失常
[經(jīng)典例題1]
男性,65歲。近來心悸,心電圖可見提前出現(xiàn)的正常QRS波群,其前P波形態(tài)與竇性P波略不相同,其后有不完全性代償間歇,診斷為
A.房性期前收縮
B.結(jié)性期前收縮
C.室性期前收縮
D.第二度Ⅰ型房室傳導阻滯
E.竇性心律不齊
[參考答案]1.A
【敲黑板】
不完全代償間歇多見于房早,完全代償間歇多見于室早。
[經(jīng)典例題2]
男性,36歲。心悸3年,既往體健,查體:BP130/80mmHg,雙肺未聞及濕啰音,心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心律不齊,心電圖示心室率140次/分,P波消失,代之大小不等的f波,該患者最可能出現(xiàn)的體征是
A.A2亢進
B.雙下肢水腫
C.發(fā)紺
D.二尖瓣面容
E.脈短絀
[參考答案]2.E
[經(jīng)典例題3]
女性,38歲。有心臟病史4年,最近感到心悸,聽診發(fā)現(xiàn)心率100次/分,律不齊,第一心音強弱不等,心尖部有舒張期隆隆樣雜音。
(1)最可能的診斷是
A.房性早搏
B.竇性心律不齊
C.竇性心動過速
D.室性早搏
E.心房顫動
(2)為明確心律失常的性質(zhì)應首選下列哪種檢查
A.X線胸片
B.超聲心動圖
C.囑患者屏氣后聽診
D.心電圖檢查
E.囑患者左側(cè)臥位聽診
[參考答案]3.E、D
【敲黑板】
1.房顫臨床表現(xiàn)核心特點 亂(心律絕對不齊,心音強弱不等);短(脈搏短絀)。
2.心電圖核心特點 P波消失變?yōu)閒波;心律絕對不齊。
3.治療方案 方案a:轉(zhuǎn)復竇律(常用藥物:胺碘酮、普羅帕酮)。
方案b:控制心室率(常用藥物:洋地黃、鈣拮抗劑:維拉帕米或地爾硫44ecc、β受體阻滯劑)+抗凝(華法林)。
4.關于抗凝 藥物(華法林)。注意監(jiān)測INR。一般情況INR達到2~3為目標。
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