腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)、繼發(fā)性腎病綜合征的常見原因及主要特點(diǎn)是2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試“泌尿系統(tǒng)”科目涉及到的重點(diǎn)考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★★★

【進(jìn)階攻略】

診斷標(biāo)準(zhǔn)每年必考，可以以A1或者A2病例分析題進(jìn)行考核；鑒別診斷尤其需要注意過敏性紫癜腎炎，主要通過腎活檢判斷。每年約1～2分題。

【易錯(cuò)易混辨析】

腎病和腎炎的表現(xiàn)可有交叉，但腎病綜合征是以尿蛋白、低白蛋白血癥為主要表現(xiàn)，而腎炎是以血尿、高血壓為主要表現(xiàn)，要加以區(qū)分。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.腎病綜合征最基本的表現(xiàn)是

A.尿蛋白定量＞3.5g/24h

B.尿顆粒管型

C.血漿白蛋白＜35g/L

D.高度浮腫

E.高脂血癥

2.老年人繼發(fā)性腎病綜合征常見的疾病是

A.乙肝病毒相關(guān)性腎炎

B.狼瘡性紫癜腎炎

C.過敏性紫癜腎炎

D.輕鏈沉積病

E.糖尿病腎病

二、A2型選擇題

1.女性，18歲，浮腫少尿20天，近2天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)38℃，檢查BP 120/80mmHg，Hb 110g/L，尿常規(guī)白細(xì)胞10～15個(gè)/HP，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞3～5個(gè)/HP，最可能的診斷

A.腎病綜合征合并上呼吸道感染

B.腎病綜合征合并泌尿系統(tǒng)感染

C.感染所致尿改變

D.急性腎盂腎炎

E.急性腎炎合并泌尿系統(tǒng)感染

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】腎病綜合征是指由多種病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為其臨床特點(diǎn)的綜合征。腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①尿蛋白超過3.5g/d；②血漿白蛋白低于30g/L；③水腫；④血脂升高。其中①②為診斷所必需。故選A.

2.E

【答案解析】考查發(fā)病年齡。乙肝病毒相關(guān)性腎炎見于兒童、青少年，故排除A；狼瘡性紫癜腎炎多見于年輕女性，故排除B；過敏性紫癜腎炎，見于兒童，故排除C；輕鏈沉積病多發(fā)于中、老年人（＞45歲），其腎臟損害并發(fā)癥主要有腎病綜合征、慢性間質(zhì)性腎炎和急、慢性腎功能不全，雖然多發(fā)于老年，但比起糖尿病腎病不那么常見，故排除D項(xiàng)。糖尿病腎病則多見于中老年人，故選E.

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】尿常規(guī)白細(xì)胞10～15個(gè)/HP提示尿路感染，因此只有BE2個(gè)選擇需要考慮，而患者主要是以尿蛋白增高為主，而尿紅細(xì)胞增高不明顯，提示大量蛋白尿，而急性腎炎一般有血尿和蛋白尿，而且以血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，急性腎炎一般發(fā)病前多有鏈球菌感染的誘因，而題目提示以浮腫少尿?yàn)槭装l(fā)表現(xiàn)，因此最可能的診斷是B.

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