突觸后電位及其產(chǎn)生機(jī)制

1.興奮性突觸后電位（EPSP）：是指突觸后膜在某種神經(jīng)遞質(zhì)作用下產(chǎn)生的局部去極化電位變化。其產(chǎn)生機(jī)制是興奮性遞質(zhì)作用于突觸后膜的相應(yīng)受體，使遞質(zhì)門控通道（化學(xué)門控通道）開放，后膜主要對Na+的通透性增大，發(fā)生凈內(nèi)向電流，從而引起后膜的局部去極化。

2.抑制性突觸后電位（IPSP）：是指突觸后膜在某種神經(jīng)遞質(zhì)作用下產(chǎn)生的局部超極化電位變化。其產(chǎn)生機(jī)制是抑制性遞質(zhì)作用于突觸后膜，使后膜上的遞質(zhì)門控氯通道開放，引起外向電流，結(jié)果引起后膜的局部超極化。此外，IPSP的形成還可能與突觸后膜鉀通道的開放或鈉通道和鈣通道的關(guān)閉有關(guān)。

經(jīng)典例題

A.動作電位

B.閾電位

C.局部電位

D.靜息電位

E.后電位

1.終板電位是

2.興奮性突觸后電位是

【正確答案】C；C

【答案解析】終板電位是神經(jīng)肌肉傳遞時在終板部位所看到的局部電位變化。

興奮性突觸后電位是指興奮性神經(jīng)遞質(zhì)作用于突觸后膜而產(chǎn)生的電位。神經(jīng)沖動傳入神經(jīng)末梢時，興奮性神經(jīng)遞質(zhì)與突觸后膜的受體結(jié)合，提高了膜對離子的通透性。這促使膜外的鈉離子迅速內(nèi)流，造成膜內(nèi)鈉離子急劇增加，膜內(nèi)電位高于膜外，引起突觸后膜的去極化，膜電位降低。是突觸后膜產(chǎn)生興奮的表現(xiàn)。屬于局部電位。

痛覺

軀體痛包括體表痛和深部痛。當(dāng)皮膚（體表）受到傷害性刺激時，可先后出現(xiàn)快痛和慢痛。

內(nèi)臟痛常由機(jī)械性牽拉、痙攣、缺血和炎癥等刺激所致。與體表痛相比，內(nèi)臟痛具有以下特點：

1.定位不準(zhǔn)確。

2.發(fā)生緩慢，持續(xù)時向較長。

3.中空內(nèi)臟器官（如胃、腸、膽囊和膽管等）壁上的感受器對擴(kuò)張性或牽拉性刺激十分敏感，而對切割、燒灼等通常易引起皮膚痛的刺激不敏感。

4.特別能引起不愉快的情緒活動，并伴有惡心、嘔吐和心血管及呼吸活動改變。

臨床常見內(nèi)臟疾患的體表牽涉痛部位

內(nèi)臟疾患體表牽涉痛部位

心肌缺血心前區(qū)、左肩和左上臂

胃潰瘍和胰腺炎左上腹和肩胛間

膽囊炎、膽石癥發(fā)作右肩區(qū)

闌尾炎上腹部或臍周（發(fā)病開始時）

腎結(jié)石腹股溝區(qū)

輸尿管結(jié)石睪丸

膈中央部受刺激肩上部

經(jīng)典例題

內(nèi)臟痛特征為

A.發(fā)生緩慢

B.定位不明確

C.持續(xù)時間長

D.對機(jī)械性牽拉敏感

E.以上均是

【正確答案】E

【答案解析】內(nèi)臟痛有下列特征：①定位不明確；②發(fā)生緩慢，但持續(xù)時間長；③對機(jī)械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激敏感；④特別能引起不愉快的情緒反應(yīng)，并伴有惡心、嘔吐和心血管及呼吸活動改變。