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2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點“泌尿系統(tǒng)-附睪炎”

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  【考頻指數(shù)】★★

  【考點精講】

  急性附睪炎

  1.病因

  中青年,常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎擴散所致醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

  多從輸精管逆行傳播。

  2.臨床表現(xiàn)

  全身癥狀——明顯:發(fā)病突然,畏寒、高熱。

  局部癥狀——患側(cè)陰囊明顯腫脹、陰囊皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛,并沿精索、下腹部以及會陰部放射醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

  體征:附睪、睪丸及精索增大或增粗,以附睪頭、尾部為甚??砂榘螂状碳ぐY狀。

  3.診斷及鑒別診斷

  診斷——根據(jù)典型臨床表現(xiàn)。

  鑒別診斷:

 ?、?附睪結(jié)核——寒性膿腫。

 ?、?睪丸扭轉(zhuǎn)——青少年,常在安靜狀態(tài)下發(fā)病,起病突然,陰囊部疼痛明顯。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)鑒別手段——多普勒超聲:急性炎癥為血流增加;睪丸扭轉(zhuǎn)為缺血,血流減少。

  【進階攻略】

  掌握急性及慢性附睪炎各自特點,鑒別診斷。

  【易錯易混辨析】

  注意附睪結(jié)核與附睪炎的鑒別:附睪結(jié)核可形成寒性膿腫,合并細菌感染時出現(xiàn)急性炎癥表現(xiàn);急性附睪炎全身癥狀明顯醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng),且有紅腫熱痛。

  【知識點隨手練】

  一、A1型選擇題

  1.急性附睪炎最常見的致病菌

  A.大腸埃希菌

  B.淋病奈瑟菌

  C.衣原體

  D.病毒

  E.糞鏈球菌

  2.下列急性附睪炎的治療,不可采用的方法為

  A.臥床休息

  B.托起陰囊

  C.熱敷

  D.0.5%的利多卡因作精索封閉

  E.大量飲水

  二、A2型選擇題

  1.男,14歲。上課時突然出現(xiàn)陰囊部明顯疼痛,既往體健。鉬靶X線睪丸射片,表現(xiàn)為睪丸缺血醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)?;颊呤紫瓤紤]為

  A.睪丸扭轉(zhuǎn)

  B.急性膀胱炎

  C.慢性腎盂腎炎

  D.慢性前列腺炎

  E.急性附睪炎

  【知識點隨手練參考答案及解析】

  一、A1型選擇題

  1.A【答案解析】急性附睪炎致病菌多為大腸埃希菌,也有淋病奈瑟菌、衣原體、病毒等醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

  2.E【答案解析】急性附睪炎的治療,臥床休息,并將陰囊托起,采用止痛、熱敷??捎?.5%利多卡因作精索封閉,減少疼痛。選用廣譜抗生素治療。

  2、A2型選擇題

  1.A【答案解析】睪丸扭轉(zhuǎn)多發(fā)于青少年,常在安靜狀態(tài)下發(fā)病,起病急,陰囊部疼痛明顯醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

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