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鎮(zhèn)靜催眠藥中毒
【考頻指數(shù)】★
【考點(diǎn)精講】
鎮(zhèn)靜催眠藥中毒
1.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒機(jī)制及臨表
(1)急性中毒
①苯二氮卓類:作用于邊緣系統(tǒng)的γ-氨基羥丁酸(GABA)受體。
嗜睡、頭暈、言語含糊不清、意識模糊和共濟(jì)失調(diào),昏迷、低血壓及呼吸抑制。
②巴比妥類:引起腦內(nèi)神經(jīng)元活性普遍抑制,大劑量巴比妥類可直接抑制延髓呼吸及血管運(yùn)動中樞。
輕度嗜睡、情緒不穩(wěn)定、注意力不集中、共濟(jì)失調(diào)、發(fā)音含糊不清、步態(tài)不穩(wěn),重度嗜睡到深昏迷、呼吸淺而慢到呼吸停止、低血壓或休克。
③吩噻嗪類:作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),抑制多巴胺受體,抑制腦干血管運(yùn)動和嘔吐反射。
錐體外系反應(yīng),震顫麻痹綜合征;靜坐不能;急性肌張力障礙反應(yīng)。
(2)慢性中毒:長期濫用大量催眠藥,意識障礙和輕躁狂狀態(tài)、智能障礙及人格變化。
(3)戒斷綜合征:自主神經(jīng)興奮性增高和神經(jīng)和精神異常,焦慮、易激動、失眠、惡心、嘔吐和肌肉痙攣、幻覺、妄想、定向力喪失、高熱和譫妄。
2.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒治療原則
急性中毒的治療:
①維持重要器官功能——呼吸、循環(huán);
②清除毒物——洗胃、堿化尿液與利尿、血液凈化;
③特效解毒療法——苯二氮類用氟馬西尼(舉例);
④對癥治療;
⑤??茣\:應(yīng)請精神科專科醫(yī)師會診。
慢性中毒:逐步減量,最終停用,心理治療;
戒斷綜合征:將欲取之必先予之。用足量控制戒斷癥狀,穩(wěn)定后,逐漸減少藥量以至停藥。
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