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腸外營養(yǎng)的輸入途徑、適應證、并發(fā)癥及監(jiān)測

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

腸外營養(yǎng)的輸入途徑、適應證、并發(fā)癥及監(jiān)測

1.腸外營養(yǎng)的輸入途徑

①用量小、PN支持不超過2周者：經周圍靜脈輸注；

②需長期PN支持者：經中心靜脈導管輸入。該導管經頸內靜脈或鎖骨下靜脈穿刺置入至上腔靜脈。

2.腸外營養(yǎng)的適應證

（1）不能或不宜經口攝食超過5——7d的患者；

（2）營養(yǎng)不良者的術前應用；

（3）復雜手術后，特別是腹部大手術后；

（4）消化道瘺，短腸綜合征，嚴重感染，大面積燒傷，壞死性胰腺炎，急性肝、腎衰竭；

（5）腸道炎性病變，如：潰瘍性結腸炎、克羅恩病（可使腸道休息，有利于病情緩解）；

（6）惡性腫瘤病人，放療或化療期間（胃腸道反應過重時，補充攝食之不足）。

3.并發(fā)癥：分為技術性、代謝性及感染性三類。

高血糖：胰島素用量不當所致，嚴重的高血糖可導致高滲性非酮性昏迷；

感染性并發(fā)癥：與置管技術、導管使用及護理有關，多發(fā)于術后2周左右，寒戰(zhàn)、高熱，除外其他常見感染。

【進階攻略】

該知識點內容雖較上一個更多，但考核幾率較上一知識點低，題型可以多樣化，通過做練習基本就能掌握。

【易錯易混辨析】

掌握腸外營養(yǎng)的適應證、并發(fā)癥。記住營養(yǎng)支持原則：首選腸內營養(yǎng)，符合生理，有利于維持腸道功能，實施方便，并發(fā)癥少，易于長期應用。若不能耐受或無法進行時才選用腸外營養(yǎng)。如果腸外營養(yǎng)作為唯一的營養(yǎng)途徑，那么必須從開始即給予靜脈補充所有宏量和微量元素。

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