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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試泌尿系統(tǒng)“腎腫瘤之腎母細胞瘤”考點記憶

2020-09-17 14:49 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腎腫瘤之腎母細胞瘤

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

腎母細胞瘤

又稱腎胚胎瘤或Wilms瘤,是小兒泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。

1.腎母細胞瘤病理:

從胚胎性腎組織發(fā)生,由間質(zhì)、上皮和胚芽3種成分組成。

浸潤:可早期侵入腎周組織,但很少侵入腎盞腎盂。

2.腎母細胞瘤臨床表現(xiàn):

最常見、最重要的癥狀——腹部腫塊。

無明顯血尿。

沐浴或更衣時發(fā)現(xiàn)。多數(shù)<5歲,單側(cè)多見。

晚期:消瘦、食欲不振、惡心、嘔吐、貧血等。

3.腎母細胞瘤診斷:

B超:可檢出腫瘤是來自腎臟的實質(zhì)性腫瘤。

靜脈尿路造影(IVU):與腎癌相似。

CT和MRI:可顯示腫瘤范圍及鄰近淋巴結(jié)、器官、腎靜脈和下腔靜脈有無累及。

4.腎母細胞瘤治療:

是應(yīng)用手術(shù)、化療和放療綜合治療效果最好的小兒惡性實體腫瘤。

巨大腫瘤:先行放療,待腫塊縮小后再手術(shù)。

雙側(cè)腎母細胞瘤:輔助治療+雙側(cè)腫瘤切除。

【進階攻略】

掌握腎母細胞瘤的病理變化、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。診斷不難,考點也不是非常多,每年考試約0——1分,熟悉即可。

【易錯易混辨析】

約15%腎母細胞瘤患兒合并有其他先天性畸形。腎母細胞瘤是兒童發(fā)病的腎腫瘤,腹部腫塊是其最常見、也是最重要的體征,一般不易與其他腎腫瘤混淆。

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