血尿鑒別是醫(yī)學檢驗技師考試需要了解的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了相關內(nèi)容,希望對廣大復習備考的考生有所幫助。
血尿的鑒別重點應是對腎小球性血尿與非腎小球性血尿的鑒別。
兩者的病因完全不同,在對癥治療原則上也是相反的,前者常用抗凝、抗栓、抗血小板凝集或中藥活血化瘀治療,而后者常用止血療法。兩類血尿的鑒別要點如下:1.詳盡的病史,如病史中較早出現(xiàn)浮腫或高血壓常提示腎小球性血尿,如病史中伴尿路刺激癥狀或腎絞痛或有明顯血塊在尿中出現(xiàn)非腎小球性血尿。
2.尿中出現(xiàn)紅細胞管型者常為腎小球性血尿,尿中有白細胞管型常揭示腎盂腎炎,尿中存在大量的結晶有可能是結石引起的非腎小球性血尿。
3.運用相差顯微鏡或光學顯微鏡作尿紅細胞形態(tài)觀察,測定結果若為多形型(尿中紅細胞數(shù)(3.0-8.0)×10*6/L,變形紅細胞80%以上)常提示為腎小球性血尿,若結果為均一型(尿中紅細胞數(shù)﹥8.0×10*6/L,變形紅細胞20%以下)常提示為非腎小球性血尿。若尿中變形紅細胞和正常形態(tài)紅細胞數(shù)目相等稱為混合型,常提示腎小球損害合并腎小球部位以下的泌尿系損害。
4.尿蛋白的圓盤電泳結果有參考價值,若圓盤電泳上出現(xiàn)中分子蛋白尿或高分子蛋白尿常提示腎小球性血尿。若出現(xiàn)類似于血漿蛋白質(zhì)的電泳圖形,表明是非腎小球性血尿。
5.血免疫球蛋白的異常、血清補體的異常、尿FDP陽性等有利于腎小球性血尿診斷。腹平片、膀胱鏡、靜脈腎盂造影以及CT檢查有助于非腎小球性血尿的病因診斷。腎穿刺雖是一種創(chuàng)傷性檢查,但可明確腎小球疾病的診斷,并可了解其病理類型和病變程度,對臨床治療及預后判斷有指導意義。