多發(fā)性骨髓瘤知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

2020-05-11 19:39 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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多發(fā)性骨髓瘤知識(shí)點(diǎn)總結(jié)，跟著小編來(lái)學(xué)習(xí)一下吧！

多發(fā)性骨髓瘤屬于成熟B細(xì)胞腫瘤。

其特征是單克隆漿細(xì)胞過度增生并產(chǎn)生單克隆免疫球蛋白。單克隆漿細(xì)胞的增生并侵犯骨髓，引起骨骼破壞、骨痛或骨折、貧血、高鈣血癥、腎功能不全及免疫功能異常。

1.血象　紅細(xì)胞常呈“緡錢狀”排列，血沉也明顯增快?？梢姽撬枇黾?xì)胞。若瘤細(xì)胞＞20%，絕對(duì)值＞2×109/L，即可考慮漿細(xì)胞白血病的診斷。

2.骨髓象　異常漿細(xì)胞增多。

3.臨床生化檢驗(yàn)　本周（B-J）蛋白尿?qū)υ\斷有重要意義。

（1）電泳檢驗(yàn)：尿蛋白電泳和免疫電泳可檢出B-J蛋白和鑒別κ和λ鏈，幾乎所有患者（除不分泌型）均為陽(yáng)性。

（2）血鈣、磷常升高。

（3）腎功能檢驗(yàn)可有異常。

4.免疫電泳　分為以下幾型

IgG型：具有典型MM的表現(xiàn)；IgA型：有火焰狀瘤細(xì)胞；

IgD型、IgE型、輕鏈型、雙克隆或多克隆免疫球蛋白型及不分泌型。

多發(fā)性骨髓瘤與漿細(xì)胞白血病的鑒別

鑒別點(diǎn)	PCL	MM
年齡	較年輕	多見于老年人
病程	發(fā)展快，預(yù)后差	發(fā)展緩慢
臨床表現(xiàn)	貧血、出血、發(fā)熱及肝脾大，骨痛較輕	骨痛、腎損傷、高黏滯綜合征
X線表現(xiàn)	無(wú)明顯骨損傷	骨損傷明顯
外周血	白細(xì)胞明顯增高，漿細(xì)胞＞20% 或絕對(duì)值≥2.0×109/L	白細(xì)胞數(shù)不高，可見少量骨髓瘤細(xì)胞
骨髓象	彌漫性漿細(xì)胞浸潤(rùn)，包括原漿細(xì)胞、幼漿細(xì)胞、小型漿細(xì)胞和網(wǎng)狀細(xì)胞樣漿細(xì)胞	漿細(xì)胞＜15%
血尿單克隆球蛋白	較低或正常	增高明顯