1) 膽紅素定量試驗(yàn):用這種試驗(yàn)了解病人有無黃疸及黃疸的程度。膽紅素的正常值是小于17.1μmol/L,低于34.2μmol/L為隱性黃疸,高于34.2μmol/L為顯性黃疸。膽紅素含量越高,表明黃疸程度越深。還有一種叫作“黃疸指數(shù)”的試驗(yàn)方法,現(xiàn)已淘汰。
2) 丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶活性試驗(yàn)(ALT),舊稱谷一丙轉(zhuǎn)氨酶活性試驗(yàn)(也稱G.P.T);肝細(xì)胞里含有很多丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶,當(dāng)肝細(xì)胞受到損害時(shí),這種酶就會(huì)從肝細(xì)胞里釋放出來,進(jìn)入血液里,使血液里的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶濃度增高。ALT正常范圍是賴氏比色法:<40U,酶偶聯(lián)法:<400(nmol/s)/L.
急性肝損傷時(shí)(如急性病毒性肝炎或慢性肝炎急性發(fā)作),ALT常呈明顯增高;肝臟以外的疾病,如心臟病、肺炎、膽囊炎、胰腺炎、腎炎以及其他局部感染等,均可引起 ALT輕度增高。故ALT輕度增高時(shí),須在排除其他疾病基礎(chǔ)上,才能考慮為肝病。切不可只根據(jù)一次 ALT輕度增高的檢查,就給病人戴上肝炎的“帽子”。另外,慢性肝炎、肝硬化呈隱匿性進(jìn)展時(shí),ALT可以正常,所以 ALT正常時(shí),并不能排除肝病。
3) 天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(簡稱AST或GOT),它對(duì)肝細(xì)胞損傷的敏感性次于ALT,但它可反映肝細(xì)胞損傷的程度,如AST呈明顯增高,且大于ALT增高的幅度時(shí),則提示肝損傷的程度較重,反映肝細(xì)胞中線粒體損害。
4) γ-谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶(簡稱γ-GT或GGT,)對(duì)急性肝損傷的敏感性不如 ALT,但對(duì)某些慢性肝損傷的敏感性卻優(yōu)于 ALT.在急性肝炎恢復(fù)期或慢性肝炎、肝硬化呈隱匿性進(jìn)展時(shí),ALT可正常,但 γ-GT仍可異常,若持續(xù)異常急性肝炎有轉(zhuǎn)慢性可能;酒精性肝損傷、肝硬化癌變時(shí), γ-GT亦呈明顯增高。故檢查血清中 γ-GT,可彌補(bǔ) ALT單項(xiàng)檢查之不足,兩者配合檢查,既可早期發(fā)現(xiàn)急性肝損傷,又可追蹤慢性肝病是否呈隱匿性進(jìn)展或癌變。
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