血清酶的病理改變機制包括什么?
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疾病時,影響血清酶的因素很多,主要機制如下:
(1)酶合成異常:
血漿特異酶大多數(shù)是在肝合成,當(dāng)肝功能障礙時酶濃度常下降。
肝功能障礙膽堿酯酶活性下降。
肝-豆?fàn)詈司C合征銅氧化酶活性可明顯下降。
骨細(xì)胞增生時,血中ALP可上升。
(2)細(xì)胞酶的釋放:
是疾病時大多數(shù)血清酶增高的主要機制,影響細(xì)胞酶釋放的主要原因有:
1)細(xì)胞內(nèi)、外酶濃度的差異:非血漿特異的酶在細(xì)胞內(nèi)、外濃度可差千倍以上,少量細(xì)胞受損傷,就可使血液中酶明顯升高。
2)酶在細(xì)胞內(nèi)的定位和存在的形式:胞質(zhì)中游離的酶如ALT、LD最容易釋放入血,線粒體酶較難釋放,如AST。
3)酶蛋白分子量的大?。好羔尫诺乃俣群头肿恿砍煞幢?,此因素對酶在血液出現(xiàn)時間的影響大于對酶濃度高低的影響。酶的組織分布對細(xì)胞酶的釋放也有影響。
(3)酶在細(xì)胞外間隙的分布和運送:
細(xì)胞中酶有三種途徑進(jìn)入血液。
1)血管內(nèi)皮細(xì)胞和血細(xì)胞的酶直接進(jìn)入血液;
2)酶可同時進(jìn)入血液和組織間隙,后者再入血;
3)酶大部分進(jìn)入組織間隙后再入血。
這些因素都會影響酶進(jìn)入血液的時間和升高的程度。
(4)血液中酶的清除:不同疾病和不同的酶從血液中清除的時間和機制不同,同一疾病不同酶恢復(fù)正常的時間也不一樣,這和酶的半壽期以及一些其他因素有關(guān)。
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