患者，男性，16歲。因刷牙出血，咀嚼無力月余前來就診。檢查雙側(cè)下頜切牙和下頜第一磨牙松動(dòng)度Ⅰ度，切牙唇側(cè)移位，牙周袋5——6mm，第一磨牙牙周袋深度為6mm左右。菌斑指數(shù)和牙齦指數(shù)為1，探診牙齦出血。X線檢查所示：下頜雙側(cè)第一恒磨牙牙槽骨“弧形吸收”，前牙牙槽骨為水平吸收，其他牙齒牙槽骨無異常。

1、請(qǐng)給出以上病例分析中的診斷。（本題滿分6分）

參考要點(diǎn)：

診斷：局限型侵襲性牙周炎。

2、請(qǐng)給出以上病例分析中的診斷依據(jù)。（本題滿分3分）

參考要點(diǎn)：

（1）男性，16歲，刷牙出血，切牙和第一磨牙松動(dòng)度Ⅰ度。

（2）前牙牙周袋5——6mm，第一磨牙牙周袋深度為6mm左右，菌斑指數(shù)及牙齦指數(shù)為1。

（3）X線片顯示第一恒磨牙牙槽骨呈現(xiàn)“弧形吸收”，前牙牙槽骨為“水平吸收”。其他牙齒無異常。

3、請(qǐng)給出以上疾病的相關(guān)鑒別診斷。（本題滿分4分）

參考要點(diǎn)：

（1）慢性牙周炎：多見于成年人，有附著喪失和牙槽骨吸收，病變程度與局部刺激量一致，疾病進(jìn)展較慢。

（2）慢性齦炎：有牙齦炎癥表現(xiàn)，但無附著喪失和牙槽骨吸收。

（3）牙外傷：牙齒有松動(dòng)，有牙外傷史。

（4）伴有全身疾病的牙周炎：例如糖尿病性牙周炎、Down綜合征或掌跖角化綜合征等，均有系統(tǒng)性疾病或牙周炎的全身促進(jìn)因素，可直接排除。

4、請(qǐng)給出以上病例分析的治療設(shè)計(jì)。（本題滿分5分）

參考要點(diǎn)：

（1）徹底清除菌斑生物膜，消除菌斑滯留因素，控制感染——牙周基礎(chǔ)治療（OHI、潔治、刮治及根面平整）。

（2）輔助應(yīng)用抗菌藥物。

（3）調(diào)整機(jī)體的防御功能。

（4）必要時(shí)手術(shù)治療。

（5）建立平衡的（牙合）關(guān)系，包括正畸矯治牙齒移位。

（6）牙周定期維護(hù)和防止復(fù)發(fā)，復(fù)查復(fù)治間隔期宜短。

【該題針對(duì)“侵襲性牙周炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】