患者，男，43歲，經(jīng)商。

主訴：上前牙修復(fù)半年，脫落1天。

現(xiàn)病史：上前牙修復(fù)半年，1天前逐漸松動(dòng)脫落。

既往史：否認(rèn)有全身系統(tǒng)性疾病、傳染病及藥物過(guò)敏史。

口腔檢查：21樁冠脫落，金屬樁釘較短。根面未見劈裂缺損，戴入樁冠檢查咬合關(guān)系正常。22近中鄰面齲，探診(-），冷診正常，叩(-），牙齦無(wú)竇道。輔助檢查：X線片示21牙根完好，未見折裂影像，根管較細(xì)，金屬樁釘與牙膠尖之間有2.0mm左右的空隙。

1.主訴疾病的診斷和診斷依據(jù)。

2.非主訴疾病的診斷和診斷依據(jù)。

3.分析樁冠短期內(nèi)脫落的原因及重新制作需注意的問(wèn)題。

4.主訴疾病的治療原則。

5.全口其他疾病的治療設(shè)計(jì)。

1．主訴疾病的診斷：21牙體缺損。

診斷依據(jù)：上前牙修復(fù)半年，21樁冠脫落，金屬樁釘較短。

2．非主訴疾病的診斷：22近中鄰面齲。

診斷依據(jù)：22近中鄰面齲，探診(-），冷診正常，叩(-），牙齦無(wú)竇道。

3．分析樁冠短期內(nèi)脫落的原因及重新制作需注意的問(wèn)題：(1)本病例中，樁冠短期內(nèi)脫落主要是因?yàn)闃堕L(zhǎng)度不夠。(2)影響樁冠固位力的因素主要有冠樁的長(zhǎng)度、直徑和形態(tài)。(3)由于根管預(yù)備較細(xì)，未取全樁蠟型；由于鑄造缺損，樁末端未完全鑄造。 

4．主訴疾病的治療原則如果重新修復(fù)，應(yīng)注意：(1)預(yù)備時(shí)應(yīng)增加根管的直徑，以增強(qiáng)固位力并方便取樁釘蠟型；(2)當(dāng)牙根根管較細(xì)時(shí)，應(yīng)選擇較細(xì)的鋼絲導(dǎo)入嵌體蠟，保證樁釘蠟型的完整性；避免鑄造缺陷產(chǎn)生。

5.22近中鄰面去腐充填。