醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了口腔助理醫(yī)師考試大綱中的部分內(nèi)容，希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。

指牙根未完全形成之前發(fā)生牙髓嚴(yán)重病變或根尖周炎癥的年輕恒牙，在控制感染的基礎(chǔ)上，用藥物及手術(shù)方法保存根尖部的牙髓或使根尖周組織沉積硬組織，促使牙根繼續(xù)發(fā)育和根尖形成的治療方法。

1.適應(yīng)癥

牙髓病變波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年輕恒牙；牙髓全部壞死或并發(fā)根尖周炎癥的年輕恒牙。

2.治療特點(diǎn)

①在根管預(yù)備、根管消毒和根管允填的步驟中，加強(qiáng)了根管消毒和增加了藥物誘導(dǎo)。目前常用的誘導(dǎo)藥物是氫氧化鈣及其制劑。

②對(duì)于根尖部殘留生活牙髓和（或）保留存活的牙乳頭的患牙，應(yīng)控制根髓炎癥，通過根管消毒和誘導(dǎo)藥物的作用，恢復(fù)根尖部牙髓或牙乳頭活力，使根尖繼續(xù)發(fā)育和根端閉合。

3.治療階段

（1）第一階段：消除感染和根尖周病變，誘導(dǎo)牙根繼續(xù)發(fā)育。

（2）第二階段：根管永久充填，使根尖孔封閉。

4.治療步驟

（1）常規(guī)備洞開髓：制洞開髓的位置和大小應(yīng)盡可能使器械直線方向進(jìn)入根管；

（2）根管預(yù)備；

（3）根管消毒；

（4）藥物誘導(dǎo)：氫氧化鈣制劑；

（5）暫時(shí)充填窩洞，隨訪觀察：在治療后3～6個(gè)月復(fù)查一次，至根尖形成或根端閉合；

（6）常規(guī)根管充填：X線片顯示根尖延長或有鈣化組織沉積并將根端閉合時(shí)，可行常規(guī)根管充填。

5.操作要點(diǎn)

① 一定要有X線片，觀察根發(fā)育狀態(tài)和根尖病變情況，確定工作長度（2/3根長），

避免操作時(shí)損傷牙乳頭。

② 去除感染牙髓時(shí)，只能用直接法（麻醉法），不能用化學(xué)失活法。

③ 根管消毒時(shí)，沖洗、封藥不能用刺激性藥物，如FC、戊二醛等，可用氯亞明、3% 雙氧水、碘仿等。

④ 氫氧化鈣制劑充填時(shí)，應(yīng)適填，切忌超填，易推開牙乳頭。

⑤ 年輕恒牙根尖孔大，無明顯的根尖狹窄處，確定準(zhǔn)確的根管長度；又因根管壁薄， 不適合反復(fù)根管預(yù)備，否則易發(fā)生側(cè)穿。

6.注意事項(xiàng)

（1）徹底清除根管內(nèi)感染物質(zhì)；

（2）按照X線片測量根管工作長度；

（3）掌握充填時(shí)機(jī)；

（4）根尖誘導(dǎo)形成術(shù)的療程和效果，不僅取決于病變程度，而且取決于牙根發(fā)育狀態(tài)和兒童患者的健康狀況，治療較困難，療程較長。