為幫助大家鞏固口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試口腔黏膜病基本病理變化有關考點，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯將整的“口腔助理醫(yī)師考試口腔黏膜病考點：基本病理變化”具體資料分享給大家，具體如下：

過度角化與角化不良

1.過度角化：又稱角化亢進，主要是角化層增厚。

1）過度正角化：角化層增厚，細胞界限不清，細胞核消失。

2）過度不全角化：粒層增厚不明顯，細胞核未消失。

2.角化不良：又稱錯角化，主要棘層和基底層發(fā)生角化。

1）良性角化不良：多在高度增生的上皮釘突出現(xiàn)。

2）惡性角化不良：見于重度異常增生，原位癌，鱗狀細胞癌。

上皮異常增生

上皮異常增生可發(fā)生以下變化：

①上皮基底細胞極性消失；②出現(xiàn)一層以上基底樣細胞；③核質(zhì)比例增加；④上皮釘突呈滴狀；⑤上皮層次紊亂；⑥有絲分裂相增加，可見少數(shù)異常有絲分裂；⑦上皮淺表1/2出現(xiàn)有絲分裂；⑧細胞多形性；⑨細胞核濃染；⑩核仁增大；?細胞黏著力下降；?在棘細胞層中單個或成團細胞角化。

重度異常增生即為原位癌

棘層松解※

棘層松解是由于上皮棘層細胞間張力原纖維及黏合物質(zhì)發(fā)生變性、斷裂破壞，細胞間橋溶解，而使棘細胞間聯(lián)系松散、斷裂，嚴重時失去聯(lián)系、解離，則在棘層形成裂隙或皰。

此種病變見于天皰瘡。

皰

黏膜或皮膚內(nèi)貯存液體而成皰。

皰的內(nèi)容物有漿液（水皰）、血液（血皰）及膿液（膿皰）。

大皰：直徑超過5mm。 皰疹：直徑在1——3mm，聚集。

在組織學上根據(jù)皰形成的部位可分為：

1.棘層內(nèi)皰 皰在上皮棘層內(nèi)或在基底層上，有棘層松解，上皮細胞失去內(nèi)聚力而分離。見于天皰瘡，也見于病毒性水皰。

2.基層下皰 皰在基底層之下，基底細胞變性，使上皮全層剝離，見于黏膜良性類天皰瘡、多形滲出性紅斑。

基底細胞空泡性變及液化

基底細胞內(nèi)水腫較輕時，細胞稍增大，細胞質(zhì)呈空泡狀，稱空泡性變；

水腫嚴重時，基底細胞即發(fā)生液化溶解破碎，基底細胞排列不齊，基底膜不清甚至消失。此種病變常見扁平苔蘚和紅斑狼瘡。

糜爛和潰瘍

1.糜爛 上皮淺層破壞，未侵犯上皮全層叫糜爛?？捎蓹C械刺激或藥物燒傷而引起，也可繼發(fā)于水皰破潰后，如皰疹。糜爛面一般鮮紅，表面平滑而濕潤，可有疼痛。不遺留瘢痕。

2.潰瘍 黏膜或皮膚表層壞死脫落形成凹陷為潰瘍。淺層潰瘍只破壞上皮層。而深層潰瘍則病變波及黏膜下層。

早期發(fā)現(xiàn)惡性病變：注意邊緣是否整齊；潰瘍面有無假膜形成；底部是平坦，還是有顆粒結(jié)節(jié)；基底部有無硬結(jié)；是否向四周浸潤。

丘疹

丘疹是黏膜或皮膚上凸出的小疹，大小為1——5mm，較硬，色灰或發(fā)紅，消失后不留痕跡。

丘疹的基底為圓形或橢圓形，頂端有尖、圓、扁平等不同形態(tài)。

丘疹在顯微鏡下表現(xiàn)為：①上皮增厚；②漿液滲出；③炎癥細胞浸潤。

斑※

斑是黏膜或皮膚上的顏色異常，范圍一般較局限，大小不等，不高起，不變厚，也無硬度的改變，可為暫時性或永久性。

紅色斑為黏膜固有層血管增生、擴張及充血。

臨床上為了區(qū)別紅色斑是充血和出血，可用玻片壓迫法。消失，則說明是充血，如加壓后仍有血色，則說明是出血。

黑斑：上皮基底層的黑色素細胞增多；固有層噬黑色素細胞存在；含鐵血黃素存在；金屬顆粒沉積，如銀汞沉著癥。

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