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【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】
1.拔除術的基本步驟與方法
分離牙齦。
挺松患牙。
安放拔牙鉗:必須正確選用拔牙鉗;握鉗時,手掌勿太接近關節(jié)部,應握鉗柄接近末端處;鉗喙的長軸必須與牙長軸平行。安放時,鉗喙應緊貼牙面滑入牙頸部;鉗喙的位置必須在牙根部,并盡可能插向根方,而不是置于牙冠釉質上;夾緊患牙,使在用力時,鉗喙不會在牙骨質上滑動,否則易斷根;肯定鉗喙未侵犯鄰牙,預防鄰牙損傷;再次核對牙位,以免發(fā)生錯誤。
患牙脫位。
扭轉:用于圓錐形根的牙,如上頜前牙,沿牙根縱軸方向反復旋轉,以撕裂牙周膜纖維并擴大牙槽窩。
牽引(拔除):是繼上述兩種動作之后,最后將牙拔除的動作。開始牽引時,應與扭轉或搖動結合進行。牽引方向應為阻力最小的方向,牽引時也切忌暴力及過急。
拔除后的檢查及拔牙創(chuàng)的處理:拔除的牙應檢查牙根是否完整、牙齦有無撕裂,用刮匙探查拔牙創(chuàng)內有無殘留物,牙槽窩應作壓迫復位,修整過高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁,棉卷壓迫止血。
拔牙術后醫(yī)囑:拔牙后24小時不可刷牙漱口。術后應避免進食過熱食物及劇烈運動,并注意保持口腔衛(wèi)生。避免患側咀嚼,勿用舌舔創(chuàng)口,更不可反復吸吮。
2.各類恒牙及乳牙拔除術的特點
上頜尖牙:方法基本與中切牙相同,但應加強唇腭側,特別是向唇側的搖動。
上頜前磨牙:不能用扭轉力量。
上頜第一、第二磨牙:拔除時,一般應先用牙挺挺松后,向頰腭側反復搖松,再向阻力小的方向,一般為向下、向頰側方向牽引即可拔除。
下頜切牙:不能扭轉。
乳牙:拔除與同名恒牙的拔除相同。因其牙根常已發(fā)生不同程度的吸收而更易拔除,但應注意不要遺漏殘片,拔牙創(chuàng)禁忌搔刮以免損傷恒牙胚。
【進階攻略】內容雖多,但知識點比較簡單,理解性掌握。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.不屬于拔牙創(chuàng)正確處理方法的是
A.牙槽窩應作壓迫復位
B.撕裂的牙齦應予以縫合
C.過高的牙槽中隔應修整
D.刮凈拔牙創(chuàng)內的肉芽組織
E.拔除乳牙殘根后徹底搔刮牙槽窩
2.安放拔牙鉗放置時注意事項中,除外
A.手掌勿太接近關節(jié)部
B.鉗喙的長軸必須與牙長軸垂直
C.鉗喙的位置必須在牙根部
D.鉗喙應緊貼牙面滑入牙頸部
E.握鉗時應握鉗柄接近末端處
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】E。拔除后的檢查及拔牙創(chuàng)的處理:拔除的牙應檢查牙根是否完整、牙齦有無撕裂,用刮匙探查拔牙創(chuàng)內有無殘留物,牙槽窩應作壓迫復位,修整過高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁,棉卷壓迫止血。
2.【答案及解析】B。安放拔牙鉗放置時應注意:①必須正確選用拔牙鉗;②握鉗時,手掌勿太接近關節(jié)部,應握鉗柄接近末端處;③鉗喙的長軸必須與牙長軸平行。安放時,鉗喙應緊貼牙面滑入牙頸部;④鉗喙的位置必須在牙根部,并盡可能插向根方,而不是置于牙冠釉質上;⑤夾緊患牙,使在用力時,鉗喙不會在牙骨質上滑動,否則易斷根;⑥肯定鉗喙未侵犯鄰牙,預防鄰牙損傷;⑦再次核對牙位,以免發(fā)生錯誤。
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