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固位體的設(shè)計
固位體的類型
1)冠內(nèi)固位體;以嵌體為主,包括兩面嵌體、三面嵌體、多面嵌體及針型固位高嵌體等。
2)冠外固位體:包括部分冠和全冠。
3)根內(nèi)固位體:即樁核冠。
各固位體的特點
1)冠內(nèi)固位體①冠內(nèi)固位體因受到牙體組織的限制,固位力較弱。一般適用于基牙已有齲病,去齲蝕后將洞形略加修整,可獲得嵌體的固位形;缺牙間隙窄,咬合力小,對固位體的固位力要求不高者。②冠內(nèi)固位體要慎用:其外形線較長,是防齲的薄弱環(huán)節(jié);選用嵌體為固定橋固位體,在基牙牙體預(yù)備時,對牙體組織切割較深,固位體組織面距離牙髓較近,容易使牙髓遭受物理和化學(xué)刺激,特別是年輕人,因髓角較高,在基牙預(yù)備時,容易損傷或暴露髓角。
2)冠外固位體
①部分冠的牙體預(yù)備量較全冠少,而固位作用比嵌體好。
②部分冠不覆蓋基牙牙冠的唇頰面,可保留原牙齒的唇頰面外形和色澤。
③部分冠固位體臨床上前后牙均可設(shè)計使用,常用作前牙及前磨牙。
④全冠覆蓋基牙牙冠的各個面,其固位力最強,且能恢復(fù)部分缺損的牙冠形態(tài)。
⑤全冠是臨床上最常用的固定橋的固位體。臨床上可根據(jù)患者對美觀的要求選擇全冠類型:金屬與瓷和金屬與樹脂結(jié)合的全冠適應(yīng)范圍廣,可用于前牙和后牙固位體,尤其適宜基牙牙冠變色、釉質(zhì)發(fā)育不全、牙冠部分缺損者;金屬全冠固位體的固定橋修復(fù)牙列缺損后會因金屬暴露影響美觀,因此不適宜前牙和前磨牙,主要用于后牙。
橋體的設(shè)計
橋體應(yīng)具備的條件
1)恢復(fù)缺失牙功能:橋體應(yīng)能夠恢復(fù)缺牙的形態(tài)和功能。如恢復(fù)缺失前牙的切割功能和語言發(fā)音清晰度;恢復(fù)后牙搗碎食物,引導(dǎo)咀嚼時的側(cè)方運動的方向等功能。
2)自潔作用:橋體應(yīng)有良好自潔作用,符合口腔衛(wèi)生要求,有利于口腔硬軟組織健康。
3)形態(tài)和色澤:橋體應(yīng)符合美觀和舒適的要求,使外形近似缺失天然牙的形態(tài)與色澤。
4)減輕(牙合)力:后牙橋體的寬度和(牙合)面解剖形態(tài)等的恢復(fù)應(yīng)能減輕基牙的負(fù)荷,有利于基牙牙周組織的健康。
5)材料性能:橋體所用材料應(yīng)有足夠的機械強度,化學(xué)性能穩(wěn)定和有良好的生物相容性。
橋體的類型及特點
1)按橋體所用材料不同分類
①金屬橋體:由金屬制作,其機械強度高,但影響美觀,因此適用范圍小,只適用于后牙缺失的固定橋修復(fù)
②非金屬橋體:由塑料、硬質(zhì)樹脂或瓷等非金屬材料制作。
③金屬與非金屬聯(lián)合橋體:由金屬與非金屬材料(如塑料、樹脂、烤瓷)聯(lián)合制成。2)按橋體齦端與牙槽嵴黏膜接觸關(guān)系分類
①接觸式橋體:橋體的齦端與牙槽嵴黏膜接觸,便于恢復(fù)缺失牙的頸部邊緣外形,也有利于恢復(fù)發(fā)音功能,為臨床常采用的一種橋體形式。
a.蓋嵴式橋體:橋體齦端與牙槽嵴唇頰側(cè)黏膜的一小部分呈線性接觸。與牙槽嵴接觸面積小,自潔作用好,適用于上前牙牙槽嵴吸收較多者。
b.改良蓋嵴式橋體:將蓋嵴式橋體齦端向舌側(cè)延伸,使唇頰側(cè)接觸區(qū)擴展至牙槽嵴頂??煞乐故澄镞M入齦端,自潔作用好,患者感覺舒適,上下頜固定橋均可使用。
c.鞍式橋體:橋體齦端騎跨在牙槽嵴頂上,與牙槽嵴接觸面積大,自潔作用差。
d.改良鞍式橋體:橋體唇頰側(cè)齦端與牙槽嵴頂接觸,頸緣線位置與鄰牙協(xié)調(diào)一致,符合美觀要求。
e.船底式橋體:橋體齦端呈船底式與牙槽嵴頂接觸,接觸面積最小,容易清潔。但橋體下部唇頰舌側(cè)與牙槽嵴間的三角間隙很容易滯留食物。只用于下頜牙槽嵴狹窄的病例。
②懸空式橋體:橋體與黏膜不接觸,留有至少3mm以上的間隙,此間隙便于食物通過而不積聚,有較好的自潔作用,又稱為衛(wèi)生橋。
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