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G.V.BlackⅡ類洞制備術(shù)(磨牙鄰(牙合)面洞)
操作步驟
磨牙鄰(牙合)復(fù)面洞由鄰面洞和(牙合)面洞兩部分構(gòu)成。因?yàn)榕R床上齲損發(fā)生于鄰面,所以要先去除鄰面的病損組織,制備出鄰面窩洞,再根據(jù)鄰面洞的大小設(shè)計(jì)制備用以固位的(牙合)面洞。在離體牙上備洞,也要遵循這一操作順序,不能從(牙合)面向鄰面預(yù)備。操作時(shí),需將離體牙直立,(牙合)面朝上,視線和操作器械始終從(牙合)方進(jìn)入,鉆針與牙長(zhǎng)軸平行。
(一)鄰面洞制備
執(zhí)筆式握持手機(jī),以持鉆手的無(wú)名指作支點(diǎn),用噴水冷卻的渦輪裂鉆從牙的近中或遠(yuǎn)中邊緣嵴鉆入,不應(yīng)從鄰面進(jìn)入。鉆磨牙體組織時(shí),應(yīng)采用間斷點(diǎn)磨的方式,不要單一位點(diǎn)持續(xù)施壓。在向深處鉆磨的同時(shí)應(yīng)向頰舌方向擴(kuò)展至外展隙(自潔區(qū)),形成略外敞的頰、舌壁,洞壁與釉柱方向保持一致,去除無(wú)基釉;齦壁位置定在釉牙骨質(zhì)界(牙合)方0.5——1mm處,齦壁平直,深度1.5mm(即釉牙本質(zhì)界內(nèi)0.5mm);軸壁與牙長(zhǎng)軸平行,與牙鄰面弧度一致;鄰面洞外形為略向(牙合)面聚攏的梯形。
(二)(牙合)面洞制備
用渦輪裂鉆自鄰面洞口從釉牙本質(zhì)界下0.5——1.0mm處向(牙合)面窩溝處水平擴(kuò)展,制備鳩尾固位形。鳩尾峽部應(yīng)放在頰舌兩牙尖之間,在軸髓線角的靠近牙齒中線一側(cè),寬度為鄰面邊緣嵴處洞口寬度的1/2或2/3;鳩尾膨大的尾部放在(牙合)面窩內(nèi),于峽部?jī)蓚?cè)均勻?qū)ΨQ膨出,寬于鳩尾峽即可,不要做的比鄰面邊緣嵴處洞口還寬,尾梢處的洞壁應(yīng)與斜嵴或邊緣嵴平行。
(三)修整檢查洞形
用裂鉆對(duì)窩洞進(jìn)行修整,使洞緣線圓緩流暢,洞緣角呈直角;用倒錐鉆修整洞底,裂鉆修整洞壁,小球鉆修整點(diǎn)線角,使窩洞呈現(xiàn)(牙合)洞底平壁直,鄰面洞頰舌壁外敞、齦階平直、軸壁弧形與牙鄰面一致的形態(tài)。用探針檢查窩洞,深度位于牙本質(zhì)淺層(釉牙本質(zhì)界下0.5——1mm),大小適當(dāng),鄰(牙合)面洞各部位置正確、比例協(xié)調(diào)、沒(méi)有無(wú)基釉、沒(méi)有露髓孔。
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