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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能“急救技術(shù)”出題點(diǎn)——測量血壓

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血壓:血壓的測量包括直接測量法和間接測量法。

一、直接測量法

一般用于重癥患者,在動脈穿刺后直接測定動脈內(nèi)壓力。

二、間接測量法

使用血壓計(jì)進(jìn)行測量。被檢查者在安靜環(huán)境 休息5——10分鐘,采取仰臥或坐位,被測上肢裸露,伸直并輕度外展,肘部與心臟相平(坐位平第四肋間、臥位平腋中線)。袖帶氣囊部分對準(zhǔn)肱動脈,緊貼皮膚縛于上臂,袖帶下緣在肘彎橫紋上2——3cm,檢查者在肘窩處觸知肱動脈搏動,將聽診器體件置于肘窩處肱動脈上,輕壓體件與皮膚緊密接觸,但不可壓得過重,不得與袖帶接觸。然后向袖帶內(nèi)充氣,待聽診肱動脈搏動消失,再將汞柱升高20——30mmHg后,緩慢放氣,聽到第一次聲響的數(shù)值為收縮壓,聲音消失時數(shù)值為舒張壓。若測量時聲響突然變?nèi)醯膲毫吐曇粝r測定的壓力相差超過10mmHg,則記錄三個壓力數(shù)值,收縮壓/變調(diào)時壓力/舒張壓。遇有高血壓或兩側(cè)橈動脈搏動不一致者,應(yīng)測量四肢血壓。下肢血壓測量多選用腘動脈,測量時患者取俯臥位,采用寬袖帶血壓計(jì)測量。

三、血壓的正常值

上肢收縮壓為90——135mmHg,舒張壓為60——90mmHg。

四、血壓的意義

高血壓:非同日3此測量血壓達(dá)到收縮壓大于140mmHg和(或)舒張壓大于90mmHg為高血壓,主要見于原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓,部分患者有“白大衣”高血壓;

②低血壓:小于收縮壓90mmHg和(或)舒張壓60mmHg為低血壓。主要原因?yàn)樾募∈湛s功能下降、有效循環(huán)血量不足等,主要見于各種原因所致休克、血管迷走性暈厥發(fā)作等,往往伴有脈壓縮??;

③兩上肢血壓不對稱:兩上肢血壓相差大于10mmHg,原因和脈搏不對稱相似;

④下肢血壓異常(降低):提示相應(yīng)部位動脈狹窄或閉塞,見于主動脈縮窄、胸腹主動脈型大動脈炎、閉塞性動脈硬化、髂動脈或股動脈栓塞等;

⑤脈壓增大和減?。好}壓:>40mmHg,為脈壓增大,主要見于主動脈瓣關(guān)閉不全、動脈導(dǎo)管未閉、動靜脈瘺、甲狀腺功能亢進(jìn)和嚴(yán)重貧血、老年動脈硬化等;脈壓<30mmHg,為脈壓減小。主要見于休克、主動脈瓣狹窄、心力衰竭、心包積液、縮窄性心包炎等。

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