【病例分析】

女，4歲。

主訴：右下后牙進(jìn)食疼痛3天，口內(nèi)白膜1天。

現(xiàn)病史：近3天右下后牙進(jìn)食疼痛，口服抗生素3天，1天前發(fā)現(xiàn)口內(nèi)出現(xiàn)小白點(diǎn)，后逐漸變大成斑塊狀。

既往史：平時(shí)體質(zhì)較弱，否認(rèn)全身系統(tǒng)性疾病及傳染病史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。

家族史：無(wú)特殊記載。

檢查：右下D咬合面深齲洞，探疼，叩痛(-)，不松動(dòng)，腐質(zhì)未去凈露髓，X線見(jiàn)齲深及髓，根分叉骨質(zhì)疏松，右下EMO、CD齲中等，腐質(zhì)去凈達(dá)牙。

本質(zhì)淺層，余牙未見(jiàn)異常?？谇火つV泛充血，頰粘膜白色假膜用力可擦去。

實(shí)驗(yàn)室檢查：涂片可查到菌絲和孢子。

1.主訴疾病的診斷、診斷依據(jù)和鑒別診斷

2.非主訴疾病的診斷診斷依據(jù)

3.主訴疾病的治療原則

4.全口其它疾病的治療設(shè)計(jì)

【參考答案】

1.主訴疾病的診斷：右下第一乳磨牙慢性牙髓炎。急性假膜型念珠菌性口炎。

診斷依據(jù)：1）右下第一乳磨牙咬合面深齲洞，腐質(zhì)未去凈露髓，X線見(jiàn)齲深及髓。2）口腔黏膜廣泛充血，頰粘膜白色假膜用力可擦去。涂片可查到菌絲和孢子。

鑒別診斷：右下第一乳磨牙慢性牙髓炎：深齲；可復(fù)性牙髓炎。

急性假膜型念珠菌性口炎：球菌性口炎。

2.非主訴疾病的診斷：右下第二乳磨牙近中（牙合）面中齲；右下乳尖牙遠(yuǎn)中中齲。

診斷依據(jù)：右下EMO、CD齲中等，腐質(zhì)去凈達(dá)牙本質(zhì)淺層。

3.主訴疾病的治療原則：

右下第一乳磨牙慢性牙髓炎：根管治療后預(yù)成冠修復(fù)。

急性假膜型念珠菌性口炎：2%-4%碳酸氫鈉溶液漱口。抗真菌藥物局部應(yīng)用。

4.全口其它疾病的治療設(shè)計(jì)：右下第二乳磨牙、右下乳尖牙去腐充填。

提示：以上題目為考生回憶內(nèi)容，可能和還原考點(diǎn)練習(xí)題有所出入，僅供參考！