【病例分析】

患者，男，75歲。

主訴：右舌緣疼痛3個(gè)月。

現(xiàn)病史：3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)右舌緣疼痛。

體檢：右舌緣有潰瘍，呈火山口狀，直徑3cm大小，質(zhì)地偏硬。右頸上部觸及淋巴結(jié)，質(zhì)中偏硬，活動(dòng)，無壓痛，邊界清。

【參考答案】

1.主訴診斷：舌癌。

2.主訴疾病診斷依據(jù)：

1）舌側(cè)緣疼痛3個(gè)月。

2）疼痛處有潰瘍，火山口狀，質(zhì)地硬。

3）可觸及淋巴結(jié)，質(zhì)地硬，考慮可能有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

3.主訴疾病的鑒別診斷：

1）創(chuàng)傷性潰瘍：也可以超過一周不愈合，也可以有假膜，邊緣有增生，表面刺痛明顯。但與癌性潰瘍不同的是，它往往有明顯的刺激因素存在，例如不良修復(fù)體或過于銳利的牙尖等。

2）復(fù)發(fā)性口腔潰瘍：多在一周自愈，且通常表淺無浸潤(rùn)，常見多個(gè)發(fā)生，有灼痛感。

3）腺周口瘡：可以有潰瘍邊緣的浸潤(rùn)，但有反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍史。

4）結(jié)核性潰瘍：通常有干酪樣壞死物，全身可有低熱、血沉快等表現(xiàn)，結(jié)核菌素試驗(yàn)為陽性。

5）梅毒性潰瘍：現(xiàn)在較少見，通常有梅毒病史，血清學(xué)檢查梅毒呈陽性。

6）腺癌或肉瘤：通常位于黏膜下或其他組織中，原發(fā)腺癌生長(zhǎng)緩慢的較少形成潰瘍。

4.治療：

1）手術(shù)是治療口腔癌主要的和有效的方法。

2）鱗癌對(duì)放射線中度敏感，因此放射治療是口腔癌綜合治療中主要的輔助治療。

3）對(duì)腫瘤術(shù)后形成的口腔頜面缺損應(yīng)予整復(fù)，使患者獲得功能與外形的恢復(fù)。

提示：以上題目為考生回憶內(nèi)容，可能和還原考點(diǎn)練習(xí)題有所出入，僅供參考！