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口腔檢查時,如發(fā)現(xiàn)患者口內有殘根、骨尖、瘺管、過突的下頜隆突、過突的上頜結節(jié)時,均需施以外科手術治療。
1.殘根 牙槽嵴上有殘根者,應檢查其松動度,牙根明顯松動者應拔除;牙根穩(wěn)固,經攝X線片,骨吸收不超過2/3者,可做根管治療保留牙根,其上做覆蓋義齒。
2.銳利骨尖、骨嵴和骨突 臨床上對銳利的骨尖、骨嵴或形成了明顯倒凹的骨突,均應先施以骨尖、骨突修整術。范圍很小或不很顯著的骨尖可不必修整,待義齒完成后,于相應的基托組織面適當緩沖即可。
3.過分突向頰側的上頜結節(jié) 上頜結節(jié)區(qū)對上頜全口義齒的固位很重要。但如上頜結節(jié)過分突向頰側,形成了明顯倒凹,則會影響義齒的就位,故常須先修整過突部分。兩側上頜結節(jié)同時都很突出者,可只修整較突的一側,戴義齒時可采取旋轉就位法。有的上頜結節(jié)過分下垂,很接近下頜磨牙后墊,影響義齒后部基托的伸展,亦需先施以骨突修整術。
4.過突的下頜隆突 下頜隆突過大,其下方形成明顯的倒凹時,也須先做外科修整。
5.附著過高的唇頰系帶 唇頰系帶附著點過高,不利于義齒固位,應做外科修整。
6.過淺的唇頰溝 唇頰溝過淺者義齒固位差,常需施以唇頰溝加深術,但效果不很明顯。近年來開展羥基磷灰石顆粒牙槽嵴加高術,已取得良好效果。
7.增生的黏膜組織 曾戴過全口義齒的患者,如原義齒不合適,基托邊緣過長,以至于形成一片游離狀的增生性黏膜組織。制作新義齒前應先手術切除增生的黏膜組織,傷口愈合后再取印模。
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