21.冷膿腫可出現(xiàn)于

A.口底多間隙感染

B.結(jié)核性淋巴結(jié)炎

C.化膿性淋巴結(jié)炎

D.腐敗壞死性蜂窩組織炎

E.化膿性下頜下腺炎

【答案】B

【解析】骨結(jié)核病變炎癥波及周圍組織時(shí)，淋巴結(jié)可彼此粘連成團(tuán)，或與皮膚粘連。皮膚表面無(wú)紅、熱及明顯壓痛，捫之有波動(dòng)感。此種液化現(xiàn)象稱為冷膿腫。

22.下列關(guān)于面部癤癰的治療方法中，正確的是

A.局部熱敷

B.苯酚、硝酸銀燒灼

C.高滲鹽水紗布局部持續(xù)濕敷

D.擠壓、挑刺，以利于引流

E.潰破后立即停止局部濕敷

【答案】C

【解析】癰的局部治療宜用高滲鹽水或含抗生素的鹽水紗布局部持續(xù)濕敷，可促進(jìn)早期癰的局限、軟化和穿破。已潰破或切開(kāi)引流后，局部仍應(yīng)以高滲鹽水紗布持續(xù)濕敷，可收良好的提膿效果，但已膿污的鹽水紗布應(yīng)及時(shí)更換，濕敷一般應(yīng)持續(xù)到膿液消失、創(chuàng)面趨于平復(fù)為止。過(guò)早停止?jié)穹?，可因膿道阻塞而使病情反?fù)加重。

23.以下在口腔頜面部感染中，最易發(fā)生全身并發(fā)癥的是

A.頰間隙感染

B.急性化膿性頜骨骨髓炎

C.急性化膿性淋巴結(jié)炎

D.智齒冠周炎

E.面部癤癰

【答案】E

【解析】在口腔頜面部感染中面部癤癰最易發(fā)生全身并發(fā)癥。這是由于癤癰的病原菌毒力較強(qiáng)，上唇與鼻部“危險(xiǎn)三角區(qū)”內(nèi)的靜脈又常無(wú)瓣膜，顏面表情肌和唇部的生理性運(yùn)動(dòng)易使感染擴(kuò)散等因素所致。

24.下列哪項(xiàng)不屬于切開(kāi)引流的要求

A.切口位置應(yīng)在膿腔的重力低位，以使引流道短、通暢、容易維持

B.切口瘢痕隱蔽，長(zhǎng)度以能保證引流通暢為準(zhǔn)則

C.顏面膿腫應(yīng)順皮紋方向切開(kāi)，勿損傷面神經(jīng)、血管和唾液腺導(dǎo)管等

D.一般切開(kāi)至黏膜下或皮下即可

E.按膿腫位置用手術(shù)刀直達(dá)膿腔后再銳性分離擴(kuò)大創(chuàng)口

【答案】E

【解析】切開(kāi)引流的要求：①為達(dá)到按體位自然引流，切口位置應(yīng)在膿腔的重力低位，以使引流道短、通暢、容易維持。②切口瘢痕隱蔽，切口長(zhǎng)度取決于膿腫部位的深淺與膿腫的大小，以能保證引流通暢為準(zhǔn)則；一般應(yīng)盡力選用口內(nèi)引流。顏面膿腫應(yīng)順皮紋方向切開(kāi)，勿損傷重要解剖結(jié)構(gòu)，如面神經(jīng)、血管和唾液腺導(dǎo)管等。③一般切開(kāi)至黏膜下或皮下即可，按膿腫位置用血管鉗直達(dá)膿腔后再鈍分離擴(kuò)大創(chuàng)口；應(yīng)避免在不同組織層次中形成多處假通道，以保證引流通暢。④手術(shù)操作應(yīng)準(zhǔn)確輕柔。顏面危險(xiǎn)三角區(qū)的膿腫切開(kāi)后，嚴(yán)禁擠壓，以防感染擴(kuò)散。

25.不屬于口腔頜面部感染局部癥狀表現(xiàn)的是

A.炎癥急性期，局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛、功能障礙、引流區(qū)淋巴結(jié)腫痛等典型癥狀

B.炎癥累及咀嚼肌部位導(dǎo)致不同程度的張口受限

C.腐敗壞死性蜂窩組織炎的局部皮膚呈明顯凹陷性水腫，可觸及捻發(fā)音

D.化驗(yàn)檢查白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞比例上升，核左移

E.感染的慢性期，局部形成較硬的炎性浸潤(rùn)塊，或形成長(zhǎng)期排膿的竇（瘺）口

【答案】D

【解析】口腔頜面部感染的局部癥狀：化膿性炎癥的急性期，局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛、功能障礙、引流區(qū)淋巴結(jié)腫痛等典型癥狀。炎癥累及咀嚼肌部位導(dǎo)致不同程度的張口受限；如病變位于口底、舌根、咽旁，可有進(jìn)食、吞咽、語(yǔ)言甚至呼吸困難。腐敗壞死性蜂窩組織炎的局部皮膚呈彌漫性水腫、紫紅或灰白、無(wú)彈性，呈明顯凹陷性水腫，由于組織間隙有氣體產(chǎn)生可觸及捻發(fā)音。感染的慢性期，局部形成較硬的炎性浸潤(rùn)塊，并出現(xiàn)不同程度的功能障礙，或形成長(zhǎng)期排膿的竇（瘺）口。當(dāng)機(jī)體抵抗力減弱或治療不徹底時(shí)，慢性感染可再度急性發(fā)作。