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面頸部淋巴結(jié)炎分類、治療-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試復(fù)習(xí)輔導(dǎo)

口腔頜面外科學(xué)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重點(diǎn)考察科目,為幫助大家更好地復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯分享“面頸部淋巴結(jié)炎分類、治療-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試復(fù)習(xí)輔導(dǎo)”具體內(nèi)容如下:

面頸部淋巴結(jié)炎

面頸部淋巴結(jié)炎以繼發(fā)于牙源性及口腔感染為最多見,也可來源于顏面皮膚的損傷、癤癰等。小兒患者大多數(shù)由上呼吸道感染及扁桃體炎引起。由化膿性細(xì)菌如葡萄球菌及鏈球菌等引起的稱為化膿性淋巴結(jié)炎;由結(jié)核桿菌感染的為結(jié)核性淋巴結(jié)炎。(牙源性及口腔感染)

分類:化膿性、結(jié)核性。

1.化膿性淋巴結(jié)炎

急性:漿液性向化膿性轉(zhuǎn)化。

漿液性炎癥:淋巴結(jié)腫大變硬,自覺疼痛或壓痛。淋巴結(jié)可移動(dòng),邊界清楚,無粘連,全身反應(yīng)甚微。淋巴結(jié)化膿溶解破潰,形成炎性浸潤塊。淋巴結(jié)粘連,不能移動(dòng)。膿腫形成時(shí),皮膚表面有壓痛點(diǎn),表面皮膚軟化,有凹陷性水腫,全身反應(yīng)加重。

慢性:慢性增殖性炎癥。淋巴結(jié)內(nèi)結(jié)締組織增生形成微痛的硬結(jié),全身無明顯癥狀。

2.結(jié)核性淋巴結(jié)炎(結(jié)核病史)淋巴結(jié)可彼此粘連成團(tuán),或與皮膚粘連。皮膚表面無紅、熱及明顯壓痛,捫之有波動(dòng)感。此種液化現(xiàn)象稱為冷膿腫。(稀薄污濁,似米湯,夾雜有干酪樣壞死物)。

治療:

全身治療,加強(qiáng)營養(yǎng)。

抗結(jié)核藥物:異煙肼、利福平。

結(jié)核性淋巴結(jié)炎應(yīng)注意全身治療,加強(qiáng)營養(yǎng)。常用抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平等。異煙肼常用量300mg/d[小兒10——15mg/(kg·d)],分3次服。利福平常用量300mg/次,每日2次。局部可用異煙肼+0.25%普魯卡因5——10ml作病灶周圍環(huán)封,或根據(jù)引流區(qū)皮下注射每日或隔日1次。

對(duì)于局限的、可移動(dòng)的結(jié)核性淋巴結(jié),或雖屬多個(gè)淋巴結(jié)但經(jīng)藥物治療效果不明顯者,均應(yīng)及早手術(shù)摘除。

對(duì)已化膿的淋巴結(jié)結(jié)核或小型淺在的冷膿腫,皮膚未破潰者可以試行穿刺抽膿,同時(shí)注入異煙肼50——100mg,隔日1次或每周2次。每次穿刺時(shí)應(yīng)從膿腫周圍的正常皮膚進(jìn)針,以免造成膿腫破潰或感染擴(kuò)散。

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