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牙周-牙髓聯(lián)合病變的治療

牙周-牙髓聯(lián)合病變的治療是口腔主治醫(yī)師考試中常出現(xiàn)的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦?,希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。

應(yīng)盡量找出原發(fā)病因,積極地處理牙周、牙髓兩方面的病變,徹底消除感染源。牙髓根尖周病經(jīng)徹底、正規(guī)的牙髓治療,預(yù)后較好;牙周病損的療效預(yù)測(cè)性則不如牙髓病,因此,牙周-牙髓聯(lián)合病變的預(yù)后在很大程度上取決于牙周病損的預(yù)后。由牙髓根尖病變引起的牙周病變預(yù)后一般較好。

1.由牙髓根尖病變引起牙周病變的患牙,應(yīng)盡早進(jìn)行牙髓治療。病程短者,牙周病變只是個(gè)排膿通道,經(jīng)過(guò)根管治療后,牙周病變即可愈合。若病程長(zhǎng)久,牙周排膿通道處就會(huì)有上皮長(zhǎng)入,菌斑牙石深入袋內(nèi),牙周炎病變成立,其療效主要取決于牙周治療的效果。此時(shí)較合理的治療順序是:清除髓腔內(nèi)的感染的牙髓—清除牙周袋內(nèi)的感染—完善的根管充填。完成上述治療后數(shù)月后骨質(zhì)仍無(wú)修復(fù),或牙周袋仍深且炎癥不能控制,可再行進(jìn)一步的牙周治療如翻瓣術(shù)等。

2.患牙有深牙周袋,但牙髓活力測(cè)試顯示牙髓尚有活力時(shí),可先行牙周治療觀(guān)察療效,效果不佳者,需再次明確牙髓的活力,對(duì)于檢查牙髓活力尚存但已遲鈍的患牙,不宜過(guò)于保守,應(yīng)同時(shí)做牙髓治療,這有利于牙周病變的愈合。

3.逆行性牙髓炎:患牙能否保留主要取決于該牙的牙周病變和牙周治療的預(yù)后。治療順序:清除髓腔內(nèi)的感染的牙髓—清除牙周袋內(nèi)的感染—完善的根管充填。對(duì)于多根牙只有一個(gè)牙根有深牙周袋引起的牙髓炎,且患牙不松,則可在根管治療和牙周治療結(jié)束后,將患根截除保留患牙。如牙周病變已十分嚴(yán)重,或患牙過(guò)于松動(dòng),則可直接考慮拔牙。

在不能確定病原的情況下,死髓牙先做牙髓治療,配合牙周治療;活髓牙則先做牙周治療和調(diào)牙合,若療效不佳,再視情況行牙髓治療。

以上就是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理的內(nèi)容,希望對(duì)各位口腔主治醫(yī)師考生有所幫助,更多知識(shí)請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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