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開閉口運(yùn)動(dòng):
正常情況下,兩側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)是對(duì)稱的。開口型(從正面觀察下頜下降時(shí)頦點(diǎn)運(yùn)動(dòng)的方向)呈“↓”。為敘述方便,可將開頜運(yùn)動(dòng)分為小開頜運(yùn)動(dòng)、大開頜運(yùn)動(dòng)和最大開頜運(yùn)動(dòng)三個(gè)階段,而閉頜運(yùn)動(dòng)則大致是循開頜運(yùn)動(dòng)原軌跡作相反方向的運(yùn)動(dòng)。
小開頜運(yùn)動(dòng),下頜下降約2cm。髁突僅作轉(zhuǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)軸心在髁突。活動(dòng)發(fā)生在關(guān)節(jié)下腔,關(guān)節(jié)盤基本不動(dòng)。
大開頜運(yùn)動(dòng),下頜下降約2cm以上,髁突不僅有轉(zhuǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng),同時(shí)還有滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)。髁突帶動(dòng)關(guān)節(jié)盤協(xié)調(diào)地沿關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面向前下方滑動(dòng),關(guān)節(jié)盤在向前滑動(dòng)的同時(shí)又稍向后方旋轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)的軸心仍在髁突,而滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)的軸心則在下頜孔附近。因此,大開頜運(yùn)動(dòng)是轉(zhuǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)和滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的混合運(yùn)動(dòng)。活動(dòng)既發(fā)生在關(guān)節(jié)下腔又發(fā)生在關(guān)節(jié)上腔,并且有兩個(gè)運(yùn)動(dòng)軸心。在正常情況下,大開頜運(yùn)動(dòng)時(shí),髁突可滑到關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)處或稍前方。關(guān)節(jié)盤的中間帶夾在關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂和髁突嵴頂之間。此時(shí)關(guān)節(jié)盤顳后附著的彈性纖維可被拉長0.7——1.0cm。臨床常見的髁突過度向前滑動(dòng),可損傷此結(jié)構(gòu),從而破壞關(guān)節(jié)盤的動(dòng)力平衡,以致造成關(guān)節(jié)盤的移位或脫位。
最大開頜運(yùn)動(dòng),如在打哈欠時(shí)的下頜運(yùn)動(dòng)就是最大開頜運(yùn)動(dòng)。此時(shí)翼外肌下頭處于緊張狀態(tài),二腹肌出現(xiàn)強(qiáng)烈收縮,牽引下頜向下后方,使髁突停止在關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)處僅作轉(zhuǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)而不再向前滑動(dòng)。其運(yùn)動(dòng)軸心又在髁突,活動(dòng)只發(fā)生在關(guān)節(jié)下腔,開頜運(yùn)動(dòng)達(dá)到最大限度。此時(shí),顳下頜韌帶、蝶下頜韌帶和莖突下頜韌帶都被拉緊以限制髁突過度移動(dòng)。
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